“謝謝醫(yī)生！手術(shù)非常成功，傷口就在肚臍眼，不仔細(xì)看幾乎看不見。”近日，在惠州市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科病房，28歲的患者小李向前來查房的肝膽胰外科主任夏喜剛表達(dá)了自己的感激。只見小李掀起自己的衣服，露出肚臍上“隱形”的疤痕，這道幾乎看不見的小疤痕，不僅是市第一人民醫(yī)院運(yùn)用先進(jìn)的單孔腹腔鏡技術(shù)為患者精準(zhǔn)切除肝腫瘤的見證，更體現(xiàn)該院在外科領(lǐng)域正奮力從“微創(chuàng)”到“無痕”邁進(jìn)。

　　年輕小伙突發(fā)不適 一查竟是拳頭大的肝腫瘤

　　在市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科病房，小李出院的這一天，他的爸爸、哥哥一同接他回家。溫馨的病房里洋溢著父子之間融洽歡樂的團(tuán)聚氛圍，更凝結(jié)著他們對手術(shù)成功的欣慰與感激。出院這天，小李的父親特意向肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)送上一面錦旗，錦旗上“醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)精，關(guān)愛病患暖人心”的字樣格外醒目。

　　“我們家在龍門縣的一個(gè)鎮(zhèn)上，開車一個(gè)多小時(shí)專程趕來�！毙±畹母赣H向記者介紹，自己此前對肝切除手術(shù)有所了解，但兒子此次微創(chuàng)手術(shù)的經(jīng)歷，讓他深切感慨醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，感恩醫(yī)護(hù)人員的辛勤付出。

　　伴隨他的講述，記者進(jìn)一步了解到小李的就診歷程：此前小李出現(xiàn)腹部飽脹不適等問題，在其他醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝胃間長有巨大腫瘤。為尋求更精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療，家人多方打聽后，得知市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科技術(shù)實(shí)力備受認(rèn)可，于是慕名前往。

　　據(jù)悉，該科室在微創(chuàng)治療領(lǐng)域有著深入研究和豐富實(shí)踐，微創(chuàng)手術(shù)率覆蓋接近90%，這為單孔腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)的成功實(shí)施奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　“我們在給小李完善相關(guān)檢查后，確認(rèn)該腫瘤位于肝臟左外葉，約71毫米大小，且由于體積較大，已經(jīng)對胃部有壓迫�！毕南矂傉f，該病例的治療存在一定難度：一方面，腫物體積較大，超過7公分接近成年人的拳頭大小，占據(jù)了較多的左上腹腔空間，使得手術(shù)操作空間有限，在切除過程中需精準(zhǔn)避開重要血管和膽管；另一方面，患者較為年輕且未婚，希望在保證手術(shù)安全的同時(shí)，盡量減少術(shù)后疤痕，傳統(tǒng)手術(shù)方式難以滿足其對美觀的需求。

　　經(jīng)過科室研討和多學(xué)科會(huì)診，團(tuán)隊(duì)決定采用單孔腹腔鏡技術(shù)為小李實(shí)施肝腫瘤切除。

　　“鑰匙孔”里做繡花活

　　精湛技術(shù)獲點(diǎn)贊

　　記者了解到，市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)為小李實(shí)施的是單孔腹腔鏡肝左外葉腫瘤切除術(shù)。得益于經(jīng)驗(yàn)的豐富，夏喜剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完整切除了肝左外葉腫物，巨大的“炸彈”被拆了，術(shù)后小李恢復(fù)良好，第二天就可以下床走路。

　　“我了解到很多腔鏡下的腫瘤切除手術(shù)，哪怕做微創(chuàng)的一般也要開幾個(gè)孔，而我這次這么大的腫瘤切除后只在腹部留下一個(gè)小傷口，太神奇了�！毙±钫f，術(shù)后醫(yī)生告知自己得的是良性腫瘤，也讓全家安心了不少。

　　記者了解到，單孔腹腔鏡手術(shù)是當(dāng)前前沿的技術(shù)之一。夏喜剛介紹，這種手術(shù)是通過1個(gè)切口進(jìn)入人體，置入腹腔鏡器械進(jìn)行的手術(shù)操作。單孔腹腔鏡手術(shù)使得治療進(jìn)入一個(gè)新的微創(chuàng)時(shí)代。

　　傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)一般是多孔腹腔鏡，需要在人體做3-5個(gè)切口。值得一提的是，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷雖然比開放手術(shù)小，但由于小李的腫物巨大，完全切除后仍需做一個(gè)約5厘米的輔助切口取出標(biāo)本，也就是說還是會(huì)在患者腹壁留下明顯疤痕，影響外觀。

肝膽外科團(tuán)隊(duì)完成多項(xiàng)高難度手術(shù)。

　　事實(shí)上，夏喜剛為小李實(shí)施的單孔腹腔鏡手術(shù)，相比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，這樣的小切口更隱蔽，術(shù)后從肚子上基本看不出疤痕，極大減少患者對術(shù)后手術(shù)疤痕的恐懼，滿足對美觀的需求。更重要的是，該手術(shù)采用的經(jīng)臍單孔腹腔鏡，是在多孔腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)上優(yōu)化了手術(shù)器械，在臍孔部做一個(gè)2~3cm的切口，置入改良加成的微創(chuàng)器械便能完成復(fù)雜的腹腔手術(shù)。這一設(shè)計(jì)巧妙地利用了臍部的皺褶結(jié)構(gòu)（肚臍是人體天然的疤痕結(jié)構(gòu)），使得手術(shù)切開縫合后不會(huì)形成額外的疤痕。

　　“這次手術(shù)確實(shí)復(fù)雜和高難度，單孔腹腔鏡下，我們在狹窄的空間里既要牽拉腫瘤進(jìn)行顯露，又要精準(zhǔn)切割肝臟和處理斷面血管、盡量減少出血，對手術(shù)操作的精準(zhǔn)性和協(xié)調(diào)性要求極高�！被貞浧疬@次手術(shù)，夏喜剛說，手術(shù)視野呈桶狀，腔鏡鏡體與操作器械均由同一穿刺孔進(jìn)入，基本上是相互平行的，造成器械之間在腹腔內(nèi)相互干擾，無法充分展開，形成我們行業(yè)里說的“筷子效應(yīng)”。加之肝臟切除屬于極易大出血的手術(shù)之一，肝內(nèi)血管、膽管等結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在狹小的操作空間內(nèi)需要精細(xì)分離和處理，避免損傷重要結(jié)構(gòu)，一旦不慎就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　他比喻，這樣的單孔腹腔鏡手術(shù)，好比在一個(gè)“鑰匙孔”里做繡花活，需要匠心、細(xì)心、耐心。

　　從微創(chuàng)到“無痕”

　　持續(xù)擦亮科室“金名片”

　　走進(jìn)市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科，各種高清設(shè)備陳列其中，高清腹腔鏡、3D腹腔鏡、熒光腹腔鏡、電子膽道鏡、纖維膽道鏡、十二指腸鏡、膽道液電碎石機(jī)、微波消融治療儀等先進(jìn)的設(shè)備和治療器械，成為微創(chuàng)診療的“神助攻”。

　　市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科是于2013年2月從普外科獨(dú)立出來的臨床�？�，作為惠州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)�？�，這里擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的肝膽胰外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，其中博士研究生一名，碩士研究生9名，團(tuán)隊(duì)成員具備扎實(shí)的專業(yè)知識和高超的手術(shù)技巧，能夠熟練應(yīng)對各種復(fù)雜肝膽疾病手術(shù)，近年來更是在精準(zhǔn)微創(chuàng)診療領(lǐng)域不斷鉆研。

夏喜剛（中）帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)查房。 本版圖片惠州日報(bào)記者周楠 攝

　　“外科手術(shù)正在經(jīng)歷微創(chuàng)到無痕的飛躍，傳統(tǒng)的十余厘米手術(shù)瘢痕，到細(xì)小痕跡的多孔腔鏡手術(shù)瘢痕，再到術(shù)后無痕的單孔經(jīng)臍腹腔鏡手術(shù)切口，是醫(yī)療美學(xué)與外科技術(shù)的完美融合，堪稱微創(chuàng)手術(shù)2.0時(shí)代�！毕南矂偨榻B，更小的手術(shù)切口意味著更小的組織損傷、更低的疼痛感受以及術(shù)后更快的康復(fù)進(jìn)程，科室結(jié)合快速康復(fù)理念，使患者能夠在術(shù)后早期就能重返原有的生活軌道。

　　單孔腹腔鏡肝左外葉腫瘤切除術(shù)在惠州地區(qū)屬于較為前沿的技術(shù)，體現(xiàn)了更微創(chuàng)、更人性化的治療理念，目前并非所有醫(yī)院都能熟練開展此類技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)的成功開展彰顯了市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科在惠州地區(qū)外科微創(chuàng)治療領(lǐng)域的重要地位。

　　除本次開展的單孔腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)外，近年來，夏喜剛帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)開展了多例經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)，結(jié)合精準(zhǔn)外科及術(shù)后快速康復(fù)理念，使得患者術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、切口美觀，遠(yuǎn)期體表無明顯手術(shù)瘢痕。據(jù)悉，在術(shù)前3D成像、術(shù)中超聲等現(xiàn)代外科學(xué)先進(jìn)設(shè)備輔助下，科室已常規(guī)開展腹腔鏡下胰十二指腸切除、肝門部膽管癌根治術(shù)、復(fù)雜肝段切除、胰腺癌根治、膽管癌根治等微創(chuàng)手術(shù)。

　　“目前微創(chuàng)手術(shù)占總手術(shù)量的近九成，未來，我們希望通過努力，讓無痕手術(shù)在微創(chuàng)手術(shù)中的占比逐年提升。”夏喜剛說，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，更多高難度的手術(shù)在市第一人民醫(yī)院肝膽胰外科陸續(xù)開展，標(biāo)志著其外科手術(shù)從“微創(chuàng)”升級到“無痕”，實(shí)現(xiàn)新跨越。而團(tuán)隊(duì)將積極推廣腹腔鏡及其他先進(jìn)診療技術(shù)，為提高全市肝膽胰外科技術(shù)水平貢獻(xiàn)“市一力量”。

　　惠州日報(bào)記者李春鳳

　　通訊員王運(yùn)廣 鄭海燕