近期，在國家金融監(jiān)督管理總局惠州監(jiān)管分局的指導下，惠州市保險行業(yè)協(xié)會公布了“2023年度惠州保險業(yè)十大典型理賠案例”，旨在幫助保險消費者更全面地了解保險知識，增強風險意識，樹立正確的保險理念。典型案例涵蓋機動車輛保險、農(nóng)險、財產(chǎn)險、人身意外險、重大疾病保險等多個險種，充分體現(xiàn)了惠州保險業(yè)在理賠服務方面的特色和創(chuàng)新舉措，同時突出了保險在經(jīng)濟補償與風險分擔方面的重要功能。

　　財產(chǎn)保險理賠案例

　　案例一： 保險暖心速賠 農(nóng)民工少“煩薪”

　　承保公司：人保財險惠州市分公司

　　涉及險種：農(nóng)民工工資支付履約保證保險

　　案例摘要：在2023年春節(jié)到來之際，人保財險惠州市分公司緊密配合人社局及住建局，成功處理了農(nóng)民工工資支付履約保證保險的理賠案件，涉及金額達1549.7萬元。此舉不僅保障了農(nóng)民工工資的及時發(fā)放，有效緩解了施工單位的資金壓力，更是平復了農(nóng)民工們焦慮的情緒。

　　春節(jié)前期的農(nóng)民工工資拖欠問題一直以來是社會關注的焦點，人保財險惠州市分公司的及時支付在化解社會矛盾、保障勞動者權益方面均起到了積極作用，充分發(fā)揮金融風險轉移功能的重要體現(xiàn)，生動詮釋了人保財險惠州市分公司“人民保險，服務人民”的服務精神，展現(xiàn)了保險在經(jīng)濟社會中作為“減震器”的關鍵作用。

　　案例二：

　　惠農(nóng)保險保耕地 地力提升有保障

　　承保公司：太平洋財險惠州中支

　　涉及險種：耕地地力指數(shù)保險

　　案例摘要：2023年1月，惠州首單耕地地力指數(shù)保險順利完成賠付工作，太平洋財險惠州中支送去335.34萬元賠付款，通過“以獎代補”的方式激勵各方積極提升耕地地力質量，為落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略帶來持續(xù)生命力。

　　太平洋財險惠州中支率先落地惠州首單耕地地力指數(shù)保險，并完成惠州市首單耕地地力指數(shù)保險賠付，將立足保護糧食安全、守護耕地紅線、服務“三農(nóng)”與落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略緊密結合，全方位夯實糧食安全基石。

　　案例三：

　　快速理賠惠州市首筆古樹名木保險

　　承保公司：國壽財險惠州中支

　　涉及險種：古樹名木救護保險

　　案例摘要：2023年9月，受臺風“蘇拉”影響，博羅縣石灣鎮(zhèn)內一株樹齡154年的榕樹（三級古樹）發(fā)生主干折斷。國壽財惠州中支工作人員與博羅縣林業(yè)局、石灣鎮(zhèn)林業(yè)站專家和第三方檢測公司人員隨同前往，經(jīng)過現(xiàn)場定損并與專家討論后立即啟動賠付惠州市首筆古樹名木賠款2萬元。

　　古樹名木是珍貴的自然遺產(chǎn)，國壽財險惠州中支為博羅縣全縣3093株實現(xiàn)了古樹名木保險全覆蓋，累計保額6657萬元，保險責任涵蓋火災、暴雨、風災、臺風、龍卷風、雷擊、雪災、病蟲害等。古樹名木救護保險為這些珍貴的自然和文化資源提供保障，降低了損失風險，有助于維護生態(tài)平衡和文化傳承。

　　案例四：

　　保障淡水水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)健康發(fā)展 助力鄉(xiāng)村振興

　　承保公司：大地財險惠州中支

　　涉及險種：農(nóng)險

　　案例摘要：2023年2月，由于氣溫驟降等不利氣候因素影響，惠州市淡水水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)遭受了不小的沖擊。特別是在仲愷高新區(qū)，淡水魚群因“鯉春病”“鰓霉病”等疾病而大量死亡，給養(yǎng)殖戶帶來了顯著的經(jīng)濟損失。面對這一情況，大地保險惠州中心支公司迅速響應，簡化理賠流程，確�！皯�賠盡賠、應賠快賠”的原則得到貫徹執(zhí)行。最終，本次理賠共覆蓋受災水域面積1510畝，支付理賠金額高達91萬元，有效減輕了養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟負擔。

　　實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，是黨中央著眼全面建設社會主義現(xiàn)代化國家作出的重大決策部署，發(fā)展地方特色農(nóng)業(yè)保險則是高質量服務鄉(xiāng)村振興的有效措施。本案為我市淡水水產(chǎn)養(yǎng)殖業(yè)的養(yǎng)殖戶補償了經(jīng)濟損失，彰顯了保險業(yè)對化解社會矛盾、助力鄉(xiāng)村振興的社會責任和積極擔當。

　　案例五：

　　火災事故無情 解危救急暖心

　　承保公司：平安財險惠州中支

　　涉及險種：家庭財產(chǎn)保險、居家責任保險

　　案例摘要：2023年10月，張先生家中突發(fā)火災，波及多家住戶。在面臨自身困境的同時，張先生還需應對鄰居們的索賠要求，身心承受巨大壓力。通常，理賠流程需等待消防部門出具火災責任認定書后才能啟動，但平安財險惠州中支獲悉張先生困境后，迅速行動，經(jīng)過初步核實，為其開通理賠綠色通道，以高效、便捷的方式支付賠款10萬元。

　　保險產(chǎn)品服務，給人帶來溫暖。分散與分擔消費者人生所面臨的意外風險，保險雖不能改變生活，但可以防止生活被改變。

　　人身保險理賠案例

　　案例一： 重信守諾 誠信理賠

　　2023年12月份，太平人壽惠州中支接到某保單身故受益人的理賠申請，獲悉客戶A先生于2023年11月份因急性心梗在家中身故。接到理賠申請后，公司高度重視，迅速按理賠流程開展調查核實工作。最終經(jīng)核實后確認客戶本次出險符合保險責任，按約定向保單受益人賠付身故保險金約798萬元，兌現(xiàn)保險承諾。這也是惠州太平迄今為止賠付金額最大的保單。

　　案例二： 國壽速賠 情暖人心

　　2023年3月31日，葉先生因心臟瓣膜病突發(fā)倒地，雖經(jīng)家人緊急撥打120急救，仍不幸在送醫(yī)途中離世。4月13日，葉先生家屬提交理賠申請后，中國人壽惠州分公司迅速行動，工作人員積極協(xié)助家屬收集并核實相關資料。經(jīng)過高效審核，公司于4月23日順利完成理賠審核，并于當天辦理結案手續(xù)，共支付身故保險金183萬元。這一快速、高效的理賠服務，讓葉先生家屬在悲痛中感受到了溫暖與關懷。

　　案例三： 重疾賠付 溫暖客戶

　　何先生于2003～2023年間在惠州平安人壽代理人推薦下，為自己投保了23份保險保障，累計重疾險保額160萬元。2023年中，何先生體檢結果異常，在醫(yī)生的建議下前往上級醫(yī)院復診，被確診肺癌。保險代理人獲知客戶出險后，立即協(xié)助辦理理賠申請。經(jīng)審核，客戶所患疾病符合重疾條款約定標準，平安人壽惠州中支向客戶賠付重疾保險金160萬元，豁免余期保費81萬元。

　　案例四： 病魔無情 保險有愛

　　2022年4月，客戶天天（化名）在一次感冒發(fā)燒的檢查中，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，經(jīng)骨穿檢驗確診為急性白血病。天天母親周女士在萬分悲痛中想起曾在惠州平安人壽為兒子投保了一份愛滿分保險產(chǎn)品，便聯(lián)系保險代理人辦理理賠申請。經(jīng)審核，天天所患疾病符合重疾條款約定標準，平安人壽惠州中支向客戶賠付重疾保險金和少兒特定重疾保險金共計124萬元。

　　案例五： 百萬理賠 貼心服務

　　2022年12月，王先生不幸被腦瘤所困，前往上海復旦大學附屬華山醫(yī)院接受治療。在2023年3月初得知王先生的病情后，泰康人壽惠州中支第一時間主動報案，并積極協(xié)助王先生收集所需的理賠資料。經(jīng)過高效、專業(yè)的審核，公司于3月14日迅速結案，王先生當天下午便收到了高達110萬元的理賠款，為他后續(xù)的治療和康復提供了有力的經(jīng)濟支持。

　　惠州日報記者伍磊

　　通訊員方丹 劉金懷