原標(biāo)題：

深耕病理躋身“省隊(duì)” 精準(zhǔn)“破譯”腫瘤密碼
惠州市第一人民醫(yī)院擘畫(huà)精準(zhǔn)診療新藍(lán)圖

　　在惠州市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市一院”）有這樣一個(gè)科室，它雖然不直接醫(yī)治患者，卻是臨床醫(yī)生的“眼睛”，為疾病的診斷和治療提供關(guān)鍵依據(jù)，它就是病理科。當(dāng)患者的組織標(biāo)本經(jīng)過(guò)脫水、包埋、切片等繁瑣工序制成玻片后，病理科醫(yī)生便開(kāi)始了在顯微鏡下的“破案”之旅——他們用專(zhuān)業(yè)知識(shí)解讀細(xì)胞的“密語(yǔ)”，為臨床診斷提供標(biāo)準(zhǔn)，為患者的個(gè)性化治療方案奠定基礎(chǔ)。

　　今年初，市一院病理科憑借杰出的醫(yī)療質(zhì)量、專(zhuān)業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的科研能力，成為廣東省內(nèi)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目之一。這一榮譽(yù)的背后，是科室29名醫(yī)護(hù)人員深耕病理領(lǐng)域的執(zhí)著堅(jiān)守，更是市一院認(rèn)真貫徹市衛(wèi)生健康工作要求，聚焦公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目建設(shè)，助力惠州推進(jìn)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科均衡發(fā)展、提升腫瘤防治能力的生動(dòng)實(shí)踐。

　　■細(xì)分領(lǐng)域“專(zhuān)而強(qiáng)”

　　識(shí)破腫瘤偽裝

　　“病理診斷的精準(zhǔn)性，依賴(lài)于醫(yī)生在細(xì)分領(lǐng)域深入鉆研�！壁w文麗認(rèn)為，推進(jìn)亞專(zhuān)科建設(shè)是提升病理科實(shí)力的關(guān)鍵，市一院病理科也通過(guò)提升待遇等舉措鼓勵(lì)醫(yī)生學(xué)習(xí)亞專(zhuān)科。自2018年率先在惠州開(kāi)展亞專(zhuān)科建設(shè)以來(lái)，市一院病理科通過(guò)選派高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師到北京友誼醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)行亞專(zhuān)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，構(gòu)建了包括淋巴瘤、婦科、消化道、骨髓、甲狀腺、軟組織、胸部腫瘤病理在內(nèi)的七個(gè)亞專(zhuān)科體系，極大提升了科室的專(zhuān)業(yè)實(shí)力和社會(huì)影響力。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心是市一院“八大中心”之一。

　　“病理學(xué)是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的專(zhuān)業(yè)�！鄙罡�病理學(xué)領(lǐng)域23載的趙文麗，始終秉持終身學(xué)習(xí)的職業(yè)理念，積極投身亞專(zhuān)科進(jìn)修學(xué)習(xí)，以專(zhuān)業(yè)積淀引領(lǐng)科室亞專(zhuān)科體系構(gòu)建。2018年，她赴北京友誼醫(yī)院進(jìn)修淋巴瘤病理亞專(zhuān)科；2023年，又前往復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院深造婦科病理亞專(zhuān)科。

　　正是得益于在婦科病理亞專(zhuān)科領(lǐng)域的深入學(xué)習(xí)，趙文麗成功地為一名年輕的卵巢腫瘤患者明確診斷，為其后續(xù)治療提供關(guān)鍵依據(jù)。兩個(gè)月前，20歲出頭的肖梅（化名）因身體不適來(lái)到市一院婦科就診并進(jìn)行病理檢查。趙文麗憑借多年的病理診斷經(jīng)驗(yàn)，對(duì)其腫瘤細(xì)胞形態(tài)和免疫組化特征進(jìn)行深入分析，判定其患有未成熟畸胎瘤二級(jí)（惡性腫瘤）需要進(jìn)一步接受化療。但肖梅因想凍卵又前往省內(nèi)另一家知名醫(yī)院檢查時(shí)，卻被診斷為成熟型畸胎瘤，屬于良性腫瘤。

　　“良性腫瘤的診斷結(jié)果讓患者松一口氣，她認(rèn)為這樣便無(wú)需凍卵了�！壁w文麗表示，這一反饋結(jié)果引起了市一院病理科的警覺(jué)。因?yàn)榛颊叩牟±砬衅�特征與未成熟畸胎瘤的典型表現(xiàn)高度吻合。為了避免因誤判導(dǎo)致患者錯(cuò)失治療良機(jī)，趙文麗反復(fù)研究，并與其他權(quán)威醫(yī)院病理專(zhuān)家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，但得到的結(jié)果仍與之前的一致，認(rèn)為肖梅體內(nèi)的腫瘤確實(shí)為未成熟畸胎瘤二級(jí)。

　　“反復(fù)斟酌后，我們聯(lián)系了臨床醫(yī)生，建議他們與患者充分溝通，勸說(shuō)她前往權(quán)威醫(yī)院多家會(huì)診，以免耽誤病情�！壁w文麗說(shuō)道。最終，肖梅前往廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查、會(huì)診，該醫(yī)院確認(rèn)患者體內(nèi)腫瘤為未成熟畸胎瘤二級(jí)，驗(yàn)證了趙文麗的判斷。

　　“許多腫瘤非常善于偽裝，若非該亞專(zhuān)科的醫(yī)生，很多時(shí)候容易被它騙過(guò)去�！壁w文麗解釋?zhuān)�病理醫(yī)生只有對(duì)特定領(lǐng)域的疾病特征爛熟于心，才能在細(xì)微之處發(fā)現(xiàn)真相。而上述案例也再一次堅(jiān)定了她要構(gòu)建亞專(zhuān)科“矩陣”的決心。

　　■錨定精準(zhǔn)醫(yī)療

　　筑牢質(zhì)控根基

　　病理診斷，被譽(yù)為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的“顯微鏡下的偵探工作”，它通過(guò)對(duì)病變組織的精細(xì)觀(guān)察與深入分析，揭示疾病的本質(zhì)與真相。作為臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其準(zhǔn)確性直接關(guān)系到臨床診治決策的科學(xué)性和患者的預(yù)后。

　　病理診斷的每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要、環(huán)環(huán)相扣，不容出現(xiàn)任何差錯(cuò)。對(duì)此，市一院病理科構(gòu)建了病理樣本全流程追蹤和質(zhì)控管理系統(tǒng)，每一張玻片的制作、每一份報(bào)告的簽發(fā)，均可追溯至具體責(zé)任人�！皬臉�(biāo)本進(jìn)入科室到出具報(bào)告，要經(jīng)過(guò)多道工序，我們通過(guò)信息化手段實(shí)現(xiàn)全流程追蹤、質(zhì)控，確保診斷準(zhǔn)確率�！笔幸辉翰±砜浦魅乌w文麗介紹，在質(zhì)量管理方面，病理科嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)健委的13項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)合格率達(dá)到98%以上，并連續(xù)多年在省級(jí)及國(guó)家級(jí)室間質(zhì)控活動(dòng)中獲得優(yōu)異成績(jī)。2024年，科室在廣東省病理質(zhì)控中心組織的室間質(zhì)控活動(dòng)中榮獲“質(zhì)控成績(jī)優(yōu)異單位”稱(chēng)號(hào)，充分體現(xiàn)了其高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)水平。

　　在2022年，市一院病理科便響應(yīng)精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展需求，牽頭成立了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心——中山大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)中心惠州分中心。以病理科為核心，市一院精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心與中山大學(xué)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)中心開(kāi)展密切合作，通過(guò)構(gòu)建多個(gè)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)開(kāi)展精準(zhǔn)檢測(cè)，達(dá)到對(duì)疾病的精準(zhǔn)預(yù)防、精準(zhǔn)預(yù)測(cè)、精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療的目的。如今，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)成為市一院“八大中心”之一，并于2023年通過(guò)了省臨檢中心的技術(shù)審核。

　　欲善其事必先利其器�！霸O(shè)備精良，才能制出好片子�！壁w文麗告訴記者，當(dāng)前科室配備全自動(dòng)免疫組化機(jī)、熒光定量PCR、基因分析儀等先進(jìn)設(shè)備。依托精良設(shè)備和專(zhuān)業(yè)人員，病理科除了常規(guī)病理檢測(cè)與診斷、術(shù)中冰凍檢查與診斷、細(xì)胞病理檢查與診斷、免疫組織化學(xué)染色診斷、免疫熒光染色診斷、特殊染色及酶組織化學(xué)染色診斷、普通病理會(huì)診等常規(guī)病理檢測(cè)項(xiàng)目，科室下設(shè)的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心還開(kāi)展了個(gè)體化用藥指導(dǎo)、病原學(xué)檢測(cè)、實(shí)體瘤伴隨檢測(cè)、癌癥早期篩查及遺傳綜合征篩查等62個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，從基因水平為患者提供全方位、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)院整體診治能力的提升奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　■站好早篩哨崗

　　讓腫瘤無(wú)處遁形

　　今年初，《惠州市腫瘤防治能力提升項(xiàng)目實(shí)施方案》正式印發(fā)，這標(biāo)志著腫瘤防治能力提升工作被納入惠州市中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目子項(xiàng)目予以推進(jìn)。由市一院牽頭實(shí)施的“惠州市腫瘤早篩項(xiàng)目”，正是落實(shí)這一戰(zhàn)略部署的具體行動(dòng)。此次行動(dòng)聯(lián)合全市10家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，將胃癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、前列腺癌納入篩查病種范圍，提高惡性腫瘤早診率，并對(duì)篩出的高危對(duì)象進(jìn)行綜合干預(yù)。

　　“我們不僅要治病，更要注重防病。通過(guò)早期篩查，能夠有效提高腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。”趙文麗介紹，科室早在2011年就開(kāi)始開(kāi)展宮頸癌的早期篩查工作。而此次全市性腫瘤早篩項(xiàng)目的啟動(dòng)，使市一院病理科多年技術(shù)積累與政策導(dǎo)向深度融合。依托該院精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心的基因甲基化檢測(cè)等先進(jìn)技術(shù)，科室為腫瘤早期篩查提供了有力的技術(shù)支撐。

　　趙文麗提醒市民朋友，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體遭受外界和心理因素影響的風(fēng)險(xiǎn)增加，癌癥發(fā)生幾率也會(huì)相應(yīng)提高，尤其是40歲以上人群，應(yīng)定期進(jìn)行防癌篩查，如腸癌、肺癌等常見(jiàn)腫瘤的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時(shí)，倡導(dǎo)大家保持健康的生活方式。如戒煙限酒、均衡飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，避免熬夜及高鹽腌制食品；最重要的還是科學(xué)認(rèn)識(shí)癌癥，避免“談癌色變”，應(yīng)正視腫瘤，前往正規(guī)單位尋求腫瘤診治。

　　根據(jù)《惠州市腫瘤防治能力提升項(xiàng)目實(shí)施方案》，到2026年，市一院將力爭(zhēng)建成惠州市腫瘤精準(zhǔn)診斷平臺(tái)。市一院病理科以此契機(jī)，構(gòu)建亞專(zhuān)科“矩陣”，全面提升科室實(shí)力，做強(qiáng)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，助力市一院乃至全市構(gòu)建更加完善腫瘤疾病防治體系，提升腫瘤精準(zhǔn)診斷與治療能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

　　當(dāng)前，市一院病理科正著力籌備CNAS（ISO15189）認(rèn)可�！癈NAS認(rèn)可是中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)的認(rèn)可。通過(guò)認(rèn)可的病理實(shí)驗(yàn)室，證明其符合國(guó)際上通行的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室能力要求，其所出具的報(bào)告可在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)得到互認(rèn)，這對(duì)提升科室管理水平、接軌國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)具有里程碑意義。”趙文麗表示，接下來(lái)，市一院病理科將以入選廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目為新起點(diǎn)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)流程，提升診療能力，將科室打造成惠州最好的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心，為健康惠州建設(shè)貢獻(xiàn)更多力量。

　　惠州日?qǐng)?bào)記者鄔玉婷 通訊員王運(yùn)廣 魏麗莉

　　市一院供圖