冬季是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié)。走進(jìn)惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科，患者們在家屬的陪伴下就診，其中有不少身上貼著“胸痛病人”標(biāo)簽。醫(yī)護(hù)人員正忙碌奔走于為不同患者服務(wù)之間，對他們而言，這樣的場景是心血管內(nèi)科秋冬季節(jié)的常態(tài)。

惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科團(tuán)隊。

　　在全世界范圍內(nèi)，心血管疾病已經(jīng)逐漸升為威脅人類健康的“第一殺手”。只有及時、有效的救治，才能最大可能地挽救患者的生命。為了更好地救治心血管疾病患者，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）成立了心血管內(nèi)科。多年來，科室與醫(yī)院共同成長，戰(zhàn)勝了重重挑戰(zhàn)與考驗；多年來，團(tuán)隊依托專業(yè)的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為無數(shù)患者解除了病痛，守護(hù)“心”生；多年來，他們在守護(hù)廣大群眾心血管健康的“答卷”上，書寫了濃墨重彩的一筆。

　　“三甲”加持

　　綜合實力位居博羅乃至全市前列

　　古人云“三十而立”，對一個專業(yè)科室來說也是一樣�；葜菔兄行娜嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科有著30多年歷史，經(jīng)過發(fā)展沉淀，已成長為惠州地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備完備、診療水平最高的區(qū)域性心血管疾病中心，也成為我市最早獲得廣東省心血管專業(yè)重點專科的科室。

　　惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科，正是在這根基上發(fā)展壯大的。依托與市中心人民醫(yī)院的緊密型醫(yī)聯(lián)體關(guān)系，兩院共建心血管內(nèi)科，市中心人民醫(yī)院派出專家深度參與學(xué)科建設(shè)。事實上，博羅分院對心血管內(nèi)科的布局最早可追溯至2018年5月，醫(yī)院打破了心血管內(nèi)科與腎內(nèi)科“不分家”的格局，對學(xué)科進(jìn)行重新設(shè)置，2018年11月4日，通過調(diào)整優(yōu)化醫(yī)院布局改建而成的心血管內(nèi)科獨立病區(qū)正式成立。自此，博羅百姓終于有了自己“家門口”的心血管內(nèi)科。

謝桂庭（中）組織團(tuán)隊開展病例研討。

　　帶領(lǐng)這個科室團(tuán)隊一路披荊斬棘的，是市中心人民醫(yī)院派駐而來的專家、主任醫(yī)師謝桂庭。謝桂庭擅長冠心病、高血壓、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的診治，尤其是在快速性心律失常的導(dǎo)管消融、緩慢性心律失常的起搏器植入、心力衰竭的器械植入等治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。作為學(xué)科帶頭人，他參與并見證了博羅地區(qū)心血管�？茝臒o到有，從弱到強(qiáng)的蛻變，也帶領(lǐng)團(tuán)隊奮力探索，在心血管內(nèi)科領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)一個個新突破。

　　作為惠州地區(qū)縣級醫(yī)院首個開展心血管介入診療的科室，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科經(jīng)過多年的探索，可熟練開展冠脈高難度、復(fù)雜病變的介入治療，是惠州市重點發(fā)展學(xué)科，也是市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科四區(qū)�？剖议_設(shè)床位60張。配備醫(yī)護(hù)人員41人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師4人，專業(yè)護(hù)理人員29人。

　　“三甲”加持，科室發(fā)展跑出了加速度，團(tuán)隊以專業(yè)、精湛的技術(shù)，已成為縣域領(lǐng)先、全市前列的心血管內(nèi)科�？�。近年來多次被評為該院的優(yōu)秀醫(yī)師團(tuán)隊、優(yōu)秀護(hù)理集體、教學(xué)工作先進(jìn)集體，2023年度被評為院長嘉獎科室。心血管內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊在專業(yè)賽事中屢屢獲獎，尤其是2024年在第三屆廣東省心血管綜合知識技能應(yīng)用活動中榮獲一等獎。

　　書寫“心奇跡”

　　聚焦疑難危重病例填補(bǔ)多項技術(shù)空白

　　近日，市中心人民醫(yī)院心血管內(nèi)科傳來好消息，科室在心律失常導(dǎo)管治療領(lǐng)域取得了新突破，應(yīng)用三維介導(dǎo)脈沖電場消融術(shù)，成功為兩例陣發(fā)性房顫患者實施介入治療，成為國內(nèi)開展此項技術(shù)的先行者之一。主刀醫(yī)生正是謝桂庭，在他看來，與射頻消融相比，這種房顫治療新方法具有安全性高、手術(shù)效率高、精準(zhǔn)度高等優(yōu)勢。

謝桂庭（左二）帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊查房。

　　得益于兩院學(xué)科的“一脈相承”，在惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科，新技術(shù)、新項目也在陸續(xù)開展，更為不少百歲以上高齡老人進(jìn)行手術(shù)治療，“心奇跡”不斷上演。

　　不久前，該院心血管內(nèi)科成功開展首例冠狀動脈血管內(nèi)超聲(IVUS)檢查，為揭開血管病變的真相提供更精準(zhǔn)、微創(chuàng)的手段。這標(biāo)志著該院冠心病的診治水平邁上了新臺階，開啟了腔內(nèi)影像學(xué)檢查新階段。

　　同樣矚目的還有博羅首例ICD植入術(shù)和下肢動脈腔內(nèi)成形術(shù)。2022年，62歲的張伯因反復(fù)暈厥入院，經(jīng)檢查患有“先天性長Q-T綜合征”，這是一種極其隱匿且兇險的先天性心臟病，發(fā)作時可導(dǎo)致反復(fù)暈厥、癲癇發(fā)作或猝死。心血管內(nèi)科團(tuán)隊為張伯施行了ICD植入術(shù)，手術(shù)耗時僅50分鐘，術(shù)后當(dāng)天張伯就可下床活動。

　　據(jù)悉，為張伯置入的ICD，即埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，其工作原理就是在患者發(fā)病出現(xiàn)惡性心律失常時，ICD可以即刻識別并予以電復(fù)律，使患者恢復(fù)正常心律，防止猝死發(fā)生。這樣的植入術(shù)在博羅屬首例。

　　張伯完成手術(shù)的當(dāng)天，80歲的劉婆婆也在心血管內(nèi)科接受了首例下肢動脈腔內(nèi)成形術(shù)。醫(yī)生使用細(xì)小的導(dǎo)絲，通過狹窄閉塞的下肢動脈并建立軌道，再用球囊擴(kuò)張狹窄閉塞的血管，使其閉塞的血管恢復(fù)通暢�！袄C花般”的手術(shù)，在解除老人疾痛避免截肢風(fēng)險的同時，也書寫了科室介入技術(shù)“零”的突破。

　　在心血管內(nèi)科團(tuán)隊的努力下，介入診療水平得到質(zhì)的飛躍，尤其體現(xiàn)在處理冠脈左主干病變、分叉病變、彌漫鈣化病變等復(fù)雜高風(fēng)險介入技術(shù)領(lǐng)域，大部分技術(shù)已達(dá)市三甲醫(yī)院同等水平。近年來開展的電生理檢查+射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)、先天性房間隔缺損封堵術(shù)、左心耳封堵術(shù)、胸主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)、腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)、埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）、心臟再同步治療心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（CRTD）植入術(shù)等多項高精尖心血管介入手術(shù)技術(shù)，填補(bǔ)了博羅多項醫(yī)療技術(shù)空白。

　　采訪中記者了解到，曾有一名心肌梗死的患者，在距離醫(yī)院5分鐘車程時發(fā)生心臟驟停，雖然隨車醫(yī)生不停進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但轉(zhuǎn)來醫(yī)院時仍未恢復(fù)心跳。心血管團(tuán)隊立即前往急診醫(yī)學(xué)科參與搶救，進(jìn)行多達(dá)10多次的除顫和藥物搶救治療仍不放棄，在家屬都覺得毫無希望之際，奇跡發(fā)生了，患者恢復(fù)竇性心律！

　　“以前博羅的心血管病重癥患者往往要轉(zhuǎn)院或是從外地請專家來做手術(shù)，現(xiàn)在患者在本地就可以接受高水平的救治，幾乎所有疑難復(fù)雜疾病都能在這里得到解決。”惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科副主任謝志恒說。從醫(yī)二十載，謝志恒參與了無數(shù)臨床一線的搶救，如今，他依舊抱著攻堅的信念，堅守在“救心”之路上。

　　協(xié)同救治

　　牽頭組建胸痛中心縮短“門球時間”

　　“一旦心臟的血管堵了，心肌就會缺血性壞死，一般在缺血發(fā)生后20~30分鐘，心肌開始逐漸的發(fā)生壞死，時間越長，損傷越嚴(yán)重，而且這種損傷往往是不可逆的。”謝桂庭說，正因“時間就是生命”，作為心�；颊呔戎蔚年P(guān)鍵科室，團(tuán)隊不斷提升救治效率，縮短“門球時間”。

　　“門球時間”指的是急性心梗患者從急診室至首次球囊擴(kuò)張的時間，這段時間是患者搶救成功率的重要因素。要縮短“門球時間”，需要建立起一套高效、規(guī)范的胸痛救治體系。早在2015年，心血管內(nèi)科開始開展急性心肌梗死介入手術(shù)治療。尤其是冠脈介入手術(shù)量增長迅速，平均每年P(guān)CI（冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)+支架植入術(shù))手術(shù)量近千例。在熟練掌握技術(shù)的基礎(chǔ)上，對于心�；颊叩木戎�，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科、介入室、放射科、超聲醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，默契協(xié)作。

在心血管內(nèi)科病房，患者得到悉心照料。

　　為了讓更多心�；颊哂绕涫腔鶎拥貐^(qū)的患者贏得“黃金時間”，四年前，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）開始啟動胸痛中心建設(shè)，作為牽頭科室也是核心科室的心血管內(nèi)科不斷整合資源，積極推動院際合作平臺建設(shè)，整合了基層醫(yī)院、院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道，建立了高效的區(qū)域協(xié)同救治體系，提升了胸痛患者的救治效率。

　　2023年1月23日，正是大年初二，夜間，37歲的鄧先生飲酒后突發(fā)胸前疼痛，就診于博羅縣第二人民醫(yī)院（楊村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院），晚上10點20分完成首份心電圖，提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死。衛(wèi)生院接診醫(yī)師立即通過“胸痛群”傳輸心電圖及匯報病情，經(jīng)胸痛中心心血管�？漆t(yī)師遠(yuǎn)程會診后啟動綠色通道。而此刻，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊才剛剛結(jié)束一例急性心�；颊叩募痹\介入手術(shù)，介入團(tuán)隊原地待命準(zhǔn)備。11點10分救護(hù)車到達(dá)博羅分院大門急送患者至導(dǎo)管室。急診冠脈造影結(jié)果顯示鄧先生心臟右冠中段閉塞，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊快速為其開通梗死動脈，11點26分導(dǎo)絲通過，成功置入支架。在這場驚心動魄的救援中，門球時間僅16分鐘！基層衛(wèi)生院FMC-to-B時間76分鐘！

　　像這樣的例子不勝枚舉。從2020年10月底啟動建設(shè)至2024年12月底，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）胸痛中心共接診急性胸痛患者15639人，開展心血管介入手術(shù)5679例，PCI手術(shù)數(shù)量3225例（其中：急性ST段抬高型心肌梗死患者行急診PCI治療1238例）；門球時間月平均最低40.32分鐘（總平均53.42分鐘），遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)的90分鐘，更創(chuàng)下最低門球時間13分鐘的佳績！

　　“比起院內(nèi)急救體系，胸痛中心更大的意義在于整合了縣域內(nèi)醫(yī)院資源，與基層衛(wèi)生院合作建立區(qū)域協(xié)同救治體系，為偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者提供更快速、規(guī)范、高效的救治，讓‘心路’不再堵塞�！敝x桂庭說。

　　2022年5月，該院胸痛中心通過廣東省胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）認(rèn)證，2023年5月，時隔僅一年，通過國家胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）認(rèn)證，標(biāo)志著心血管內(nèi)科在胸痛救治方面達(dá)到了國家標(biāo)準(zhǔn)。尤為喜人的是，胸痛中心被廣東省胸痛專業(yè)質(zhì)量控制中心、廣東省胸痛中心協(xié)會授予“胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）質(zhì)控先進(jìn)單位”稱號。2023年在全省共計127家國家級胸痛中心（標(biāo)準(zhǔn)版）中，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）胸痛中心排名第五，在惠州市內(nèi)排名第一！

　　基層培訓(xùn)

　　打通胸痛患者救治起跑“第一公里”

　　為進(jìn)一步健全博羅縣急性胸痛區(qū)域協(xié)同救治體系，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)對急性胸痛患者的診治流程，并引導(dǎo)二級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化胸痛救治中心（單元）建設(shè)，2024年12月12日，一場“胸痛救治中心（單元）建設(shè)和運行管理培訓(xùn)班”在惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）報告廳圓滿舉行。來自博羅縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分管領(lǐng)導(dǎo)相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人共同參與，不少基層衛(wèi)生院派出骨干醫(yī)生專程“取經(jīng)”。

　　對急性心梗等急性胸痛患者來說，早識別、早呼救、早確診、早救治十分關(guān)鍵。對于基層醫(yī)院而言，如何確保在最短時間內(nèi)識別、搶救急性胸痛患者并安全轉(zhuǎn)運到有救治條件的醫(yī)院，關(guān)乎患者的生死瞬間。為提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的胸痛救治能力，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）作為博羅縣醫(yī)共體總醫(yī)院，發(fā)揮“龍頭”作用，通過醫(yī)共體建設(shè)，強(qiáng)化技術(shù)幫扶和人員培訓(xùn)，助力基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地識別和處理胸痛患者。

　　胸痛中心的成立，更拉近了該院與基層衛(wèi)生院的合作。通過建立胸痛協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)，該院心血管內(nèi)科加強(qiáng)了對基層衛(wèi)生院相關(guān)科室的培訓(xùn)和指導(dǎo)，通過專題講座、案例分析、現(xiàn)場指導(dǎo)、質(zhì)量評估等多種形式開展知識培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層、肺動脈栓塞等常見的胸痛疾病的相關(guān)救治及護(hù)理知識，團(tuán)隊發(fā)揮人才“傳幫帶”作用，提高基層救治能力和應(yīng)急反應(yīng)水平，這有利于減少了患者的診治延誤，提高了轉(zhuǎn)診成功率。

　　依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，開展“云指導(dǎo)”打破時空的限制。依托遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）實現(xiàn)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享和遠(yuǎn)程會診，由心血管內(nèi)科傳授最新的胸痛救治理念和技術(shù)，并指導(dǎo)基層醫(yī)院按照胸痛中心的標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作，引導(dǎo)全縣各胸痛救治單元進(jìn)行規(guī)范化治療。

　　“我們的目標(biāo)是讓每一位胸痛患者都能享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。”謝桂庭說，醫(yī)院將做好胸痛救治網(wǎng)絡(luò)中扮演的區(qū)域胸痛救治中心角色，致力于打造全縣胸痛患者的首選診療醫(yī)院，真正為患者架起一條順暢的生命“高速路”。

　　優(yōu)質(zhì)服務(wù)

　　打造溫馨人文科室提升就醫(yī)滿意度

　　身著重達(dá)幾十斤的鉛衣，常年在手術(shù)室中“吃”射線，各種副作用讓心血管內(nèi)科醫(yī)生感受到自己的身體在“反抗”。但只要站上手術(shù)臺，這群身穿鉛衣的“護(hù)心人”就像打“雞血”一樣忘掉了一切，在每一個與死神搏斗的生死瞬間，“救病人”才是最緊迫的。

　　心血管內(nèi)科的疾病向來以“危、急、險、重”著稱，有的病人前一秒還在和病友聊天，后一秒就呼吸、心臟驟停。因而在這里，每時每刻都可能是人命攸關(guān)的瞬間，非�？简瀳F(tuán)隊的預(yù)判、識別、搶救、護(hù)理能力，這背后，需要極大的耐心、細(xì)心、恒心，以及愛心。

　　今年，心血管護(hù)理團(tuán)隊從全省55支護(hù)理隊伍中脫穎而出，榮獲廣東省心血管護(hù)理綜合知識競賽一等獎。這是護(hù)理風(fēng)采的展現(xiàn)，更是對“博醫(yī)人”暖心服務(wù)的褒獎。

　　“阿姨，您剛做完造影，要記得清淡飲食，多喝水排尿�！薄按鬆敚�手部脹痛的話，要多做康復(fù)鍛煉消除水腫，我示范給您看……”走進(jìn)心血管內(nèi)科病區(qū)，舒適的環(huán)境中，護(hù)理人員依托專業(yè)技能，孜孜不倦服務(wù)著每一位患者。大科護(hù)士長兼心血管內(nèi)科護(hù)士長童彩和介紹，患者做完介入治療后，護(hù)理人員需要監(jiān)測患者的指標(biāo)數(shù)值，同時還要引導(dǎo)他們做康復(fù)鍛煉，避免肢體運動減少水腫，注意飲食。此外，由于科室接診的有不少是中老年患者，很多人患有冠心病、高血壓等基礎(chǔ)病，往往需要護(hù)士們多一分耐心叮囑。有的老人聽不懂專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，甚至聽不懂普通話，護(hù)士們就耐心地變換法子給他們科普知識，解釋病情。而患者出院后，他們還會定期隨訪，關(guān)心患者康復(fù)情況，提供健康指導(dǎo)。

　　醫(yī)學(xué)研究證明，心血管疾病并沒有那么可怕，早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，可以延緩疾病進(jìn)展、降低并發(fā)癥的發(fā)生率。心血管病科普應(yīng)該如何做？這是心血管內(nèi)科團(tuán)隊一直在琢磨的話題。

　　多年來，團(tuán)隊積極開展胸痛知識宣傳活動，通過健康講座、咨詢、義診等方式，提高群眾對胸痛疾病的認(rèn)識和自救能力，每年11月20日是心梗救治日，總會看到他們在社區(qū)街頭忙碌的身影。此外，利用媒體、醫(yī)院公眾號、視頻號等平臺，發(fā)布相關(guān)科普知識和就診指南，向市民傳遞最新資訊。經(jīng)過廣泛的公眾教育，越來越多群眾能捕捉到胸痛的危險信號，懂得及時撥打急救電話就醫(yī)。

　　風(fēng)勁再揚帆，蓄力開新局！未來，惠州市中心人民醫(yī)院博羅分院（博羅縣人民醫(yī)院）心血管內(nèi)科將繼續(xù)從“心”出發(fā)，以專業(yè)為基石，以愛心為紐帶，全心全意滿足百姓的期盼，讓每一次治療都匯聚成為康復(fù)的希望之光。

　　文 惠州日報記者李春鳳 通訊員張璐

　　圖 通訊員李鈞