拍小學(xué)畢業(yè)照時(shí)，因?yàn)榉逝执┎贿M(jìn)校服，攝影師不得不將衣服背后剪開(kāi)，他才勉強(qiáng)“穿”下。最近，12歲的江蘇鹽城男孩張同學(xué)的經(jīng)歷頻頻“刷屏”：受此刺激后，他咬牙減肥，在兩個(gè)月內(nèi)瘦了15公斤。
減肥有多難？在武漢兒童醫(yī)院一項(xiàng)關(guān)于肥胖兒的課題研究中，2019年入選研究對(duì)象的150名“小胖墩”，至今一個(gè)都沒(méi)瘦，仍是中重度肥胖兒。
兒童和青少年肥胖，已成為全社會(huì)關(guān)注的“流行病”，前不久發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)告顯示，我國(guó)6至17歲的兒童和青少年超重肥胖近20%。對(duì)此，專(zhuān)家呼吁，家長(zhǎng)應(yīng)幫孩子進(jìn)行長(zhǎng)期的體重管理，遠(yuǎn)離肥胖。
少兒肥胖已悄然影響健康
為研究肥胖癥兒童腸道微生物的變化，2019年初，武漢兒童醫(yī)院從某小學(xué)的3600名學(xué)生中篩選出150名中重度肥胖兒，跟蹤觀察他們的身體狀況。
“課題進(jìn)行近兩年，這150個(gè)孩子‘一個(gè)沒(méi)落’，2019年的‘小胖墩’到今年還是‘小胖墩’，都還在我們研究范圍之內(nèi)�！苯眨撛簝和＝】浦魅卫钊鹫涓嬖V長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者，孩子們到醫(yī)院來(lái)做檢查時(shí)，個(gè)個(gè)白白胖胖，小臉胖嘟嘟、胳膊腿圓滾滾，看起來(lái)萌萌噠，但也令人擔(dān)憂(yōu)：肥胖給孩子們埋下了健康隱患。
李瑞珍印象最深的是四年級(jí)男孩周宇(化名)：9歲8個(gè)月，身高1.52米、體重67.8公斤，BMI指數(shù)達(dá)到29.3。按年齡段估算，10歲男孩的BMI指數(shù)應(yīng)在20以?xún)?nèi)，他已嚴(yán)重超重。
周宇的血生化檢查結(jié)果顯示，多項(xiàng)指標(biāo)超限：提示肝功能的谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，正常范圍是9~60，周宇達(dá)到278；與糖尿病相關(guān)的胰島素指標(biāo)，正常值為25，周宇為79.24；他的甘油三酯指標(biāo)也卡在正常范圍的上限。
小小年紀(jì)，就因?yàn)榉逝�，與高血糖、高血脂等“老年病”擦肩，周宇這樣的情況并非個(gè)例。最近兩個(gè)月，醫(yī)院分批次給這群“小胖墩”抽血做檢查，這些孩子中，過(guò)半數(shù)都存在一項(xiàng)或幾項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)。因?yàn)槟挲g小、癥狀不明顯，暫不需要住院治療，但這也給家長(zhǎng)和孩子敲響警鐘：肥胖已經(jīng)悄悄影響健康，得趕緊減肥了。
腹部脂肪太厚穿刺套管不夠長(zhǎng)
兒童和青少年肥胖，已成為全社會(huì)關(guān)注的“流行病”。2020年12月23日，國(guó)新辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》有關(guān)情況，其中專(zhuān)門(mén)提到肥胖問(wèn)題：我國(guó)成年居民超重肥胖超過(guò)50%，6至17歲的兒童青少年近20%，6歲以下的兒童達(dá)10%。
“十幾年前幾乎沒(méi)有‘超重兒’，現(xiàn)在卻越來(lái)越常見(jiàn)�！蔽錆h兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師姚輝回憶，過(guò)去家長(zhǎng)認(rèn)為孩子“瘦”就是“弱”，常有家長(zhǎng)咨詢(xún)，如何讓孩子多吃飯；現(xiàn)在，到醫(yī)院來(lái)看肥胖、咨詢(xún)減肥的孩子越來(lái)越多，在暑假兒童就醫(yī)高峰期，幾乎每年都要接診幾百名“小胖墩”。
肥胖兒也給常規(guī)診療帶來(lái)挑戰(zhàn)。2018年，該院曾為一名12歲女孩做腹腔鏡手術(shù)�；純寒�(dāng)時(shí)身高僅1.5米，體重高達(dá)115公斤，手術(shù)用的穿刺套管長(zhǎng)度約10厘米，但女孩的腹部脂肪太厚，至少需要20厘米長(zhǎng)的手術(shù)設(shè)備。醫(yī)院不得不緊急定制加長(zhǎng)手術(shù)器材，空運(yùn)來(lái)漢，才順利完成手術(shù)。
為什么“小胖墩”越來(lái)越多？姚輝分析，接診的肥胖兒大多是吃出來(lái)的生理性肥胖，這與生活方式的變化有關(guān)。現(xiàn)在物質(zhì)條件好，孩子們經(jīng)常吃肉和油炸食品、常喝飲料，又經(jīng)常宅在家里寫(xiě)作業(yè)、看電視、玩電腦，很少有戶(hù)外活動(dòng)。管不住嘴、邁不開(kāi)腿，攝入的熱量大于消耗掉的熱量，自然體內(nèi)脂肪積聚過(guò)多。
肥胖可能影響成年后身高
市民劉女士的兒子也是個(gè)“小胖墩”，10歲時(shí)身高1.38米，體重直逼50公斤，看病時(shí)醫(yī)生提醒腹部脂肪過(guò)多，建議減肥。這個(gè)提議很快就遭到孩子奶奶的否決：孩子挺健康，還在發(fā)育呢，沒(méi)必要減肥。
“孩子肥胖，和家長(zhǎng)的觀念有很大關(guān)系�！崩钊鹫浣榻B，在進(jìn)行課題研究時(shí)，與肥胖兒的家長(zhǎng)溝通孩子健康問(wèn)題，家長(zhǎng)們大多都很淡定：孩子長(zhǎng)太胖確實(shí)有健康隱患，但不必刻意控制，青春期還會(huì)“抽條”，自然就瘦了。
肥胖兒到青春期真能自然瘦下來(lái)嗎？不一定。由于激素的干擾，一些原本不胖的孩子，到青春期反而可能突然發(fā)胖。而對(duì)于兒童期肥胖的孩子，肥胖還可能令他們青春期提前，影響成年后的身高，更需要及時(shí)控制體重。此外，80%的兒童肥胖將延至成人肥胖，增加減肥難度。
“家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子進(jìn)行長(zhǎng)期的體重管理。”李瑞珍建議，家長(zhǎng)們應(yīng)重視孩子肥胖問(wèn)題，調(diào)整孩子飲食結(jié)構(gòu)，在確保營(yíng)養(yǎng)豐富的前提下，盡可能吃得清淡，同時(shí)增加適量運(yùn)動(dòng)，讓體重和身材回歸正常水平。
(長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)記者王春嵐 通訊員高琛琛)