原標(biāo)題：

老人照護(hù)如何做到“有心有力”？

破解“一人住院，全家受累”困局，期待更多解法

　　衣來伸手、飯來張口，連上廁所也有人照顧，73歲的藍(lán)奶奶第一次被人如此“伺候”�！叭魶]有陪護(hù)工，我們?nèi)�家都�?huì)亂套�！比涨�，在市中心人民醫(yī)院胃腸外科病房，藍(lán)奶奶對(duì)記者說。

　　老伴年老多病，子女工作繁忙，陪護(hù)工的出現(xiàn)解決了藍(lán)奶奶一家的燃眉之急。“一人住院，全家受累”是每個(gè)家庭都可能面對(duì)的難題。日前，國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)護(hù)理類立項(xiàng)指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策通知，其中特別提到“免陪照護(hù)服務(wù)”。

　　在惠州，“免陪照護(hù)服務(wù)”因國(guó)家醫(yī)療保障部門關(guān)于護(hù)理類立項(xiàng)指南（試行）和優(yōu)化調(diào)整護(hù)理價(jià)格政策暫未對(duì)接落地，有關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格項(xiàng)目，暫未在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，個(gè)別民營(yíng)醫(yī)院正在嘗試。目前一般是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方公司合作，由第三方公司提供陪護(hù)工服務(wù)患者并進(jìn)行定價(jià)和收費(fèi)。這在一定程度上緩解了“一人住院，全家受累”的情況。

　　惠州陪護(hù)工行業(yè)情況怎樣？如何更好地規(guī)范行業(yè)管理，破解“一人住院，全家受累”難題？記者對(duì)此進(jìn)行了深入采訪。

　　現(xiàn)狀

　　患者、家屬、醫(yī)院對(duì)陪護(hù)工都有需求

　　2024年11月10日上午，藍(lán)奶奶和平常一樣去跳廣場(chǎng)舞，到了下午卻突然吐血，被救護(hù)車緊急送院搶救并進(jìn)行胃潰瘍手術(shù)治療。

　　手術(shù)治療后，藍(lán)奶奶從ICU轉(zhuǎn)入普通病房，全家人卻犯了難。藍(lán)奶奶的丈夫已80多歲沒法陪護(hù)，3個(gè)子女工作很忙無法分身。好在這時(shí)，準(zhǔn)備出院的隔壁床病友推薦了陪護(hù)工吳小愛給他們。吳小愛到崗后，24小時(shí)陪護(hù)藍(lán)奶奶，把她照顧得很好。“這是我第一次住院，深刻體會(huì)到不能沒有陪護(hù)工�！彼{(lán)奶奶說。

　　49歲的吳小愛從事陪護(hù)工已3年多�！案闪诉@行后，覺得這個(gè)社會(huì)很需要我們，一年365天，我有320多天都在上班，哪怕是春節(jié)期間，也有病患找我陪護(hù)�！眳切�愛說，感覺這個(gè)工作能幫到人，在陪護(hù)過程中看到患者病情一天天變好，很有成就感，“未來社會(huì)對(duì)陪護(hù)工的需求會(huì)越來越大，只要行業(yè)需要，我會(huì)一直干下去�！�

　　50多歲的徐貴斌是惠州市辰道健康陪護(hù)中心主任，已經(jīng)從事陪護(hù)工管理工作10年。在徐貴斌看來，陪護(hù)工是朝陽行業(yè)�！半S著社會(huì)老齡化，老年人住院陪護(hù)的需求越來越大，加上很多老人的子女忙于生計(jì)，陪護(hù)工能很好滿足老人的陪護(hù)需求�！�

陪護(hù)工吳小愛在照顧陪護(hù)對(duì)象�；葜萑�?qǐng)?bào)記者周智聰 攝

　　有一定經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)陪護(hù)工不僅解決了“一人住院，全家受累”的問題，也解決了部分家屬不會(huì)照顧病人的后顧之憂。在市第一人民醫(yī)院急診科病房，護(hù)工古陽娣正在照護(hù)一個(gè)10多歲的孩子，孩子盆腔、左腳等多處骨折。孩子的母親說：“孩子多處骨折，我也不知道怎么護(hù)理，怕有些地方操作不當(dāng)，反而影響恢復(fù)，幸虧有專業(yè)的護(hù)工在。”

　　“我們經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)比家屬豐富，也有利于病情康復(fù)�！惫抨栨方榻B，例如病人有氣管切管、引流、胃管插管等，家屬們一看很著急很害怕不知道怎么辦，就先請(qǐng)陪護(hù)工護(hù)理，家屬們學(xué)著做。

　　“今日新增訂單5單，完成訂單28單，進(jìn)行中訂單103單，累計(jì)完成8252單……”在廣東安護(hù)通信息科技有限公司惠州分公司辦公室，記者看到墻上實(shí)時(shí)顯示著最新的陪護(hù)工服務(wù)情況。去年8月，該公司中標(biāo)市第一人民醫(yī)院陪護(hù)工招標(biāo)服務(wù)，負(fù)責(zé)向醫(yī)院提供陪護(hù)工服務(wù)�！盎颊�、家屬、醫(yī)院對(duì)這一塊的需求都很大，我們現(xiàn)在有近百名陪護(hù)工在崗�！痹摴�司梁經(jīng)理介紹。

　　醫(yī)院引入第三方公司服務(wù)并進(jìn)行監(jiān)管

　　記者走訪我市多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院與第三方公司合作，引入陪護(hù)工服務(wù)有需要的患者，給患者提供生活照料。陪護(hù)關(guān)系由患者或家屬與第三方公司建立，由第三方公司定價(jià)和收費(fèi)。

　　“醫(yī)院公開招標(biāo)第三方公司，中標(biāo)公司必須符合資質(zhì)等多項(xiàng)要求�！笔兄行娜嗣襻t(yī)院護(hù)理部主任溫曲英告訴記者，該院要求公司做好相關(guān)培訓(xùn)，陪護(hù)工持證上崗、統(tǒng)一著裝、佩戴工牌，公司管理人員駐站管理，給患者填寫滿意度調(diào)查表。醫(yī)院也會(huì)進(jìn)行院感知識(shí)、部分護(hù)理知識(shí)等培訓(xùn)，對(duì)陪護(hù)工的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。

　　市第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任莊彩藍(lán)介紹，陪護(hù)工對(duì)患者的照顧不僅包括基礎(chǔ)的生活護(hù)理，還涉及心理安慰等。陪護(hù)工雖然不歸屬醫(yī)院，卻是醫(yī)院服務(wù)患者的重要內(nèi)容之一。多年來，該院通過招標(biāo)方式由第三方公司負(fù)責(zé)提供護(hù)工服務(wù)�！拔覀円�求護(hù)工都有上崗證、健康證、無犯罪記錄等相關(guān)證明，并通過每個(gè)月評(píng)價(jià)、考核加強(qiáng)管理。”莊彩藍(lán)說，該院每個(gè)科室都會(huì)對(duì)陪護(hù)工進(jìn)行生活護(hù)理培訓(xùn)，提升陪護(hù)工技能。

多家醫(yī)院引進(jìn)陪護(hù)工服務(wù)，給患者提供生活照料�；葜萑�?qǐng)?bào)記者周智聰 攝

　　在與市第一人民醫(yī)院合作的廣東安護(hù)通信息科技有限公司惠州分公司辦公室，記者看到各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范等都有每位入職護(hù)工的簽名。“護(hù)工接受崗前培訓(xùn)、跟崗培訓(xùn)、崗中培訓(xùn)，還有醫(yī)院不同科室針對(duì)性的技能培訓(xùn)。”梁經(jīng)理介紹，嚴(yán)格規(guī)范管理及考核受到了患者的普遍好評(píng)，一年來，已經(jīng)收到近30封患者寫來的表揚(yáng)信和10面錦旗，小程序上的好評(píng)更多，“收到表揚(yáng)信和錦旗的，我們都會(huì)對(duì)陪護(hù)工予以獎(jiǎng)勵(lì)。”

　　惠州華康醫(yī)院從去年開始在安寧療護(hù)中心探索設(shè)立“無陪護(hù)病房”。該院護(hù)理部主任鐘麗蘭告訴記者，患者或其家屬需要聘請(qǐng)陪護(hù)人員，在各科室護(hù)士站即可聯(lián)系陪護(hù)人員主管或是工作人員協(xié)助聯(lián)系。為了加強(qiáng)這方面的監(jiān)管，該院對(duì)陪護(hù)人員建立了各項(xiàng)評(píng)價(jià)體系，“科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)派單逐一核對(duì)陪護(hù)人員信息、照護(hù)模式、照護(hù)起止時(shí)間等。同時(shí)建立多維度溝通模式如與陪護(hù)主管建立微信溝通群或是各科室將信息反饋至護(hù)理部，由護(hù)理部進(jìn)行深入了解、提出相關(guān)改進(jìn)措施，由陪護(hù)主管進(jìn)行宣導(dǎo)并遵照?qǐng)?zhí)行，必要時(shí)提交會(huì)議上討論研究�！�

　　困境

　　陪護(hù)工人員流動(dòng)大，水平參差不齊

　　盡管行業(yè)前景好，但人員流動(dòng)大、水平參差不齊等情況也制約著陪護(hù)工行業(yè)的發(fā)展。

　　在人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布的全國(guó)“最缺工”100個(gè)職業(yè)中，陪護(hù)工當(dāng)中的養(yǎng)老護(hù)理員位列前茅。據(jù)觀研天下數(shù)據(jù)中心推測(cè)，中國(guó)將分別在2035年、2055年附近出現(xiàn)兩次陪護(hù)工需求高峰，峰值可達(dá)2100萬~2300萬人次。當(dāng)前，中國(guó)已經(jīng)存在較大的陪護(hù)工數(shù)量缺口。

　　在惠州，陪護(hù)工也同樣面臨著結(jié)構(gòu)性缺口。

　　“高峰時(shí)公司在冊(cè)陪護(hù)工有100多名，現(xiàn)在只剩下50多名了。”徐貴斌告訴記者，陪護(hù)工離職原因有很多，比如有時(shí)太忙太辛苦，有時(shí)太清閑沒收入等等。由于行業(yè)特殊性，陪護(hù)工是一份“伺候”人的活，有些人受不了臟或被輕視和誤解。此外，行業(yè)的優(yōu)勝劣汰也會(huì)淘汰一些年齡過大或被投訴的陪護(hù)工。

　　吳小愛有一次陪護(hù)一位50多歲的阿姨，在阿姨睡后，吳小愛在床邊椅子上不小心打了盹。阿姨突然把她搖醒說：“你怎么能打盹呢？你不是24小時(shí)陪護(hù)嗎？”吳小愛心里一陣難受。按照行規(guī)，24小時(shí)當(dāng)中有大約3小時(shí)供陪護(hù)工快速吃喝拉撒，但部分人會(huì)“咬字眼”較勁�！拔液軣釔圻@份工作，但不被理解的滋味不好受，我的部分同事就因?yàn)椴槐蛔鹬囟�辭職了�！眳切�愛說。

　　惠州拓普家政服務(wù)有限公司與惠州市多家醫(yī)院及醫(yī)護(hù)、家政培訓(xùn)學(xué)校等機(jī)構(gòu)開展陪護(hù)工的聯(lián)合培訓(xùn)和人員輸送。“陪護(hù)工數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求�！痹摴�司負(fù)責(zé)人歐陽俊良表示，為了滿足市場(chǎng)需求，公司一方面加大招聘力度，對(duì)求職者進(jìn)行崗前培訓(xùn)及技能考評(píng)考核，另一方面與大專院校合作設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)，從2023年開始作為實(shí)訓(xùn)基地為該專業(yè)學(xué)生開展實(shí)訓(xùn)。

　　盡管如此，陪護(hù)工人才仍存在較大缺口。歐陽俊良表示，目前惠州陪護(hù)工總體服務(wù)人員年齡偏大，因工作環(huán)境、工作內(nèi)容、薪資、社會(huì)偏見等原因，年輕人不愿從事該行業(yè)。部分陪護(hù)工職業(yè)道德、服務(wù)意識(shí)、服務(wù)技能、提升意識(shí)等有待加強(qiáng)。

　　定價(jià)不統(tǒng)一，管理不完善

　　“陪護(hù)價(jià)格沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，之前惠州也存在這種情況。”溫曲英說。

　　記者在該院住院部看到惠州市辰道健康陪護(hù)中心的收費(fèi)公示。按照公示內(nèi)容，一對(duì)一陪護(hù)普通病人、重癥病人分別為240~260元/天、260~280元/天，提供月嫂等級(jí)陪護(hù)為400~520元/天�！澳壳岸▋r(jià)主要是參照惠州各家公司的情況�！毙熨F斌告訴記者。

　　記者走訪發(fā)現(xiàn)，各陪護(hù)公司的價(jià)格不盡相同。多數(shù)陪護(hù)公司陪護(hù)工價(jià)格一對(duì)多陪護(hù)一般為120~150元/天，一對(duì)一陪護(hù)為230~270元不等。而一些沒有掛靠公司、單位管理的“護(hù)工”，價(jià)格則比較隨意及混亂，口頭跟患者或其家屬約定價(jià)格，沒有明確標(biāo)價(jià)。

　　業(yè)內(nèi)人士表示，陪護(hù)工行業(yè)還存在一部分監(jiān)管“真空”，甚至有個(gè)別“護(hù)工”哄搶患者，擾亂醫(yī)院正常秩序，并存在護(hù)理不當(dāng)或在患者不滿時(shí)溜之大吉等情況。

　　破題

　　出臺(tái)方案設(shè)立試點(diǎn)，規(guī)范陪護(hù)工管理并統(tǒng)一指導(dǎo)價(jià)

　　近日，為加強(qiáng)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)陪護(hù)工的管理，規(guī)范陪護(hù)行為，保障醫(yī)療安全，根據(jù)我國(guó)相關(guān)文件精神，市衛(wèi)生健康局會(huì)同市人力資源和社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局積極謀劃，最后制定并印發(fā)了《惠州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)陪護(hù)服務(wù)管理試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱“《工作方案》”）。

　　根據(jù)《工作方案》，我市在市中心人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第一婦幼保健院、市中醫(yī)醫(yī)院這5家市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行陪護(hù)服務(wù)管理改革試點(diǎn)。

　　各試點(diǎn)醫(yī)院成立住院患者陪護(hù)人員管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由副院長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由后勤主管部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由多部門的負(fù)責(zé)人組成，并在后勤部設(shè)立“陪護(hù)管理專員”、在護(hù)理部設(shè)立“陪護(hù)質(zhì)量專員”。

　　按照要求，醫(yī)院院務(wù)會(huì)議每年研究陪護(hù)管理工作1次以上，領(lǐng)導(dǎo)小組每年召開陪護(hù)管理工作專題會(huì)議2次以上，研究部署相關(guān)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)陪護(hù)工作承接方的履約行為進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。陪護(hù)管理專員每周到病房走訪，抽查病房陪護(hù)管理工作，了解患者對(duì)陪護(hù)工作的滿意度和投訴情況，督查收費(fèi)和陪護(hù)工違規(guī)收受“紅包”問題情況等。陪護(hù)質(zhì)量專員負(fù)責(zé)組織定期對(duì)陪護(hù)工服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)。

　　醫(yī)院有關(guān)部門負(fù)責(zé)牽頭管理第三方陪護(hù)公司（承辦方）的招標(biāo)和公司日常人員監(jiān)督管理、培訓(xùn)、陪護(hù)質(zhì)量監(jiān)管，協(xié)助承辦方陪護(hù)人員的基本生活護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，配合承辦方監(jiān)督管理陪護(hù)服務(wù)質(zhì)量等。

　　《工作方案》提出，物價(jià)部門負(fù)責(zé)監(jiān)督收費(fèi)價(jià)格的管理，并附上《陪護(hù)服務(wù)指南及定價(jià)》，對(duì)陪護(hù)服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的列表。

　　記者在采訪中了解到，我市各試點(diǎn)醫(yī)院和第三方公司正按照《工作方案》的要求進(jìn)行調(diào)整并優(yōu)化管理模式。

　　“《工作方案》明確了各部門的管理職責(zé)，我們?cè)撛趺垂芾砭透�清晰了。方案還制定了統(tǒng)一指導(dǎo)價(jià)，對(duì)陪護(hù)工的管理更規(guī)范了，對(duì)患者、醫(yī)院、陪護(hù)工，是三方共贏的�！睖厍�英認(rèn)為。

　　市第一人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將嚴(yán)格按照《工作方案》細(xì)化執(zhí)行，保障醫(yī)院的陪護(hù)服務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升群眾就醫(yī)獲得感。

　　日前，記者再次走訪市中心人民醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，惠州市辰道健康陪護(hù)中心的收費(fèi)公示牌已按《工作方案》要求更新了收費(fèi)價(jià)格，并把陪護(hù)工的信息包括照片、姓名、年齡、學(xué)歷、從業(yè)經(jīng)歷、職業(yè)特長(zhǎng)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量等公示在價(jià)格公示牌旁，供患者及家屬知情選擇。

　　建議

　　陪護(hù)工費(fèi)用納入醫(yī)保

　　陪護(hù)工的專業(yè)照顧緩解了很多家庭“一人住院，全家受累”的難題，但較高的費(fèi)用也讓一些家庭難以承受。采訪中，不少患者及家屬建議把陪護(hù)工費(fèi)用納入醫(yī)保，可以報(bào)銷一部分。

　　8年前，市民阿宇的父親突發(fā)腦出血昏迷，雖然搶救過來了，卻落下全身癱瘓�！捌綍r(shí)我要上班，還要照顧兩個(gè)孩子，根本沒有辦法在醫(yī)院貼身照顧�！睙o奈之下，阿宇只能請(qǐng)護(hù)工照顧。“護(hù)工照顧還是比較專業(yè)的，每天都給父親做康復(fù)按摩�！卑⒂钫f，經(jīng)過醫(yī)生治療和護(hù)工照顧，父親慢慢恢復(fù)了簡(jiǎn)單的自理能力。“然而這八年來，父親輾轉(zhuǎn)在惠州、廣州多個(gè)醫(yī)院住院做康復(fù)治療，聘請(qǐng)陪護(hù)工費(fèi)用累計(jì)高達(dá)70多萬元。龐大的費(fèi)用讓我們很吃力，要是醫(yī)保能報(bào)銷一部分就好了�！�

　　加強(qiáng)培訓(xùn)及校企合作

　　陪護(hù)工的專業(yè)水平，事關(guān)患者的幸福感和安全感。許多患者、家屬及專家建議，繼續(xù)加大陪護(hù)工的培訓(xùn)力度。

　　惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院相關(guān)負(fù)責(zé)人建議推行職業(yè)資格認(rèn)證制度，確保陪護(hù)工具備必要的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。通過職業(yè)資格認(rèn)證制度，可有效加強(qiáng)陪護(hù)工的培訓(xùn)和認(rèn)證工作，建立完善的培訓(xùn)體系，包括基本護(hù)理技能、急救知識(shí)、心理疏導(dǎo)等，從而切實(shí)提高陪護(hù)工的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，確�；颊叩玫絻�(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

　　該負(fù)責(zé)人還建議校企之間加強(qiáng)合作，高等職業(yè)技術(shù)院校應(yīng)深入加強(qiáng)與第三方護(hù)理公司和醫(yī)院之間的合作，共同培養(yǎng)高素質(zhì)的陪護(hù)工。通過校企合作，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)出更多符合市場(chǎng)需求的高素質(zhì)陪護(hù)工。同時(shí)通過建立實(shí)習(xí)基地，為學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，增強(qiáng)實(shí)際操作能力，幫助他們更快適應(yīng)工作崗位。

　　統(tǒng)籌 惠州日?qǐng)?bào)記者戴建 周智聰

　　采寫 惠州日?qǐng)?bào)記者周智聰 馬海菊 駱國(guó)紅 劉豪偉