去年12月31日，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)《廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》，明確建立健全門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，提高職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇水平。此外，個(gè)人賬戶(hù)的劃入結(jié)構(gòu)將做調(diào)整，每個(gè)人的醫(yī)�？▊�(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)變少了，而醫(yī)保統(tǒng)籌基金的錢(qián)增加了�！掇k法》自印發(fā)之日起施行，有效期3年。各地級(jí)以上市應(yīng)在今年7月1日前出臺(tái)實(shí)施細(xì)則并執(zhí)行。

　　門(mén)診共濟(jì)改革后，惠州門(mén)診共濟(jì)保障待遇水平有何調(diào)整？會(huì)有什么新待遇？對(duì)此，市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)此作了解讀。

　　該負(fù)責(zé)人指出，《辦法》第四條規(guī)定：普通門(mén)診統(tǒng)籌通過(guò)統(tǒng)籌基金保障參保人員符合規(guī)定的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在職職工發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付比例不低于60%，二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于55%，三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于50%，退休人員支付比例適當(dāng)提高；年度最高支付限額不低于各地級(jí)以上市上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%。各地級(jí)以上市要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況科學(xué)測(cè)算并合理確定職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌具體的政策范圍內(nèi)支付比例和最高支付限額。同步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇，逐步提高保障水平。

　　“對(duì)比惠州目前的參保職工普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇政策，會(huì)發(fā)現(xiàn)惠州已在執(zhí)行的相關(guān)報(bào)銷(xiāo)比例已超過(guò)《辦法》規(guī)定的最低要求�！痹撠�(fù)責(zé)人表示，按照《惠州市人民政府關(guān)于印發(fā)〈惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法〉的通知》（惠府〔2021〕1號(hào)），我市參保職工因病在門(mén)診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生門(mén)診政策內(nèi)費(fèi)用，在本市行政區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，單次門(mén)診費(fèi)用醫(yī)�；�金支付比例分別為80%、60%、55%。

　　值得注意的是，目前惠州的職工醫(yī)保普通門(mén)診年度最高支付限額為1000元。對(duì)比《辦法》中“年度最高支付限額不低于各地級(jí)以上市上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%”的規(guī)定，按初步測(cè)算，惠州的年度最高支付限額將有所提高，這就意味著參保職工每年看門(mén)診累計(jì)可以報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)增多了。同時(shí)，我市的實(shí)施細(xì)則還將適當(dāng)提高退休人員的普通門(mén)診支付比例，更好地發(fā)揮“共濟(jì)保障”的作用。

　　惠州日?qǐng)?bào)記者駱國(guó)紅 特約通訊員肖琦