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26歲的玲玲（化名）原本是個性格開朗的銷售。但在一次劇烈爭吵后突然發(fā)生了精神異常，變得沉默寡言、目光呆滯，跟人交流時答非所問，間中有肢體抽搐，家人輾轉幾個醫(yī)院就診，考慮精神疾病，但治療后癥狀卻進一步加重，抽搐頻繁發(fā)作，持續(xù)意識不清，并伴有發(fā)熱，家人十分著急，來到了惠州市第一人民醫(yī)院就診。急診做了頭顱CT未見異常，初步考慮“腦炎”收入了神經內科病房。
入院后該院醫(yī)生立馬給玲玲做了腰椎穿刺，進行相關檢測后發(fā)現(xiàn)自身免疫性腦炎抗體檢測中抗NMDA抗體陽性（1：100），診斷玲玲為抗NMDAR腦炎。
根據玲玲的情況，神經內科團隊為其指定治療方案，激素、免疫球蛋白沖擊治療。玲玲合并肺部感染、呼吸困難，行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，同時予抗感染、營養(yǎng)支持等治療。玲玲病情較重，經過第一輪治療，病情雖是穩(wěn)住了，但恢復效果不明顯，決定進行第二輪激素沖擊治療，玲玲意識逐漸恢復，能夠自主呼吸，脫離了呼吸機，到出院時已經能夠緩慢行走，言語表達也已恢復。
“出現(xiàn)精神異常、反復抽搐，不一定是精神疾病或癲癇，還可能是自身免疫性腦炎。”該院神經內科二區(qū)主任李才明指出，抗 N-甲基-D-天冬氨酸受體（NMDAR）腦炎是自身免疫性腦炎中臨床最常見的類型，其臨床表現(xiàn)以精神行為異常、進行性認知功能障礙、口面部和肢體異常運動、自主神經功能障礙等癥狀為主。經治療之后，部分患者仍遺留有持續(xù)性近記憶力減退，言語、記憶障礙等癥狀，嚴重影響患者的正常工作和生活。而早期診斷、及時治療對于患者癥狀控制非常重要。
李才明提醒，急性或亞急性起病，以精神行為異常、癲癇發(fā)作為主要表現(xiàn)的患者，應及時至神經內科就診，同時進行全面的排查，確診后早期給予免疫治療，有利于癥狀恢復。
文圖 惠州報業(yè)全媒體記者周智聰 通訊員王運廣 莊順芝 鄭海燕
