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今年6月15日起，惠州市參保人辦理門診特定病種待遇確認時，不會再遇到醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)兩邊跑、耗時長等痛點難點問題了，全市已實現(xiàn)門診特定病種待遇“就近辦”和“一站式”辦理。
資料圖。 東江圖片社供
記者了解到，惠州新的《基本醫(yī)療保險門診特定病種管理辦法》進一步簡化了門特待遇申請流程，將門診特定病種的確認權(quán)限放到有確認資格的定點醫(yī)療機構(gòu)，參保人申請門特病種待遇確認或續(xù)期，可直接在醫(yī)院前端辦理。
此前，惠州市參保人辦理門診特定病種待遇確認或續(xù)期，需到定點醫(yī)療機構(gòu)填寫申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)相關科室確認蓋章后，再攜帶相關資料到參保屬地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理，費時又費力。今年，市醫(yī)保局牢固樹立“以人民為中心”發(fā)展理念，全面深化“放管服”改革部署要求，全面優(yōu)化門診特定病種待遇確認或續(xù)期的辦理流程，實現(xiàn)門診特定病種待遇申領“就近辦”和“一站式”辦理，極大方便群眾辦事。
從今年6月15日起，惠州市參保人可在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)確診時直接辦理門診特定病種申請，或攜帶既往病歷、檢查報告結(jié)果等資料到符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)申請認定，定點醫(yī)療機構(gòu)將有關信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)后，即可享受相關病種的門特報銷待遇，無需再到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。
目前我市具有門診特定病種確認資格的定點醫(yī)療機構(gòu)包括市級、惠城區(qū)三級醫(yī)院及各縣區(qū)人民醫(yī)院，參保人無需再到醫(yī)保經(jīng)辦部門提交資料。
另外，我市按照國家及省工作部署，已基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算工作。辦理了異地就醫(yī)備案的參保人，在備案的就醫(yī)地選點開通異地就醫(yī)門診直接結(jié)算服務的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，發(fā)生的門診特定病種費用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人無需墊付藥費后再回我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
市醫(yī)保局相關負責人表示，接下來，該局還將針對參保群眾辦事堵點痛點問題，進一步優(yōu)化服務渠道、簡化辦事流程、提升服務效能，不斷滿足參保群眾多層次多樣化服務需求，確保醫(yī)�；菝癖忝裾呗涞匾娦�，切實提升參保群眾獲得感和滿意度。
惠州日報記者駱國紅 特約通訊員肖琦
