“微創(chuàng)”這個詞對大家來說并不陌生，隨著外科手術技術的日新月異，微創(chuàng)手術如雨后春筍般在外科的各個領域迅速開展起來。在惠州華康醫(yī)院，經過十余年的深耕，微創(chuàng)手術早已步入相對成熟的階段，該院的腹腔鏡手術、關節(jié)鏡手術、椎間孔鏡手術、椎體成型手術等高科技微創(chuàng)技術以切口小、出血少、恢復快、精準探查病灶等優(yōu)點，彌補了傳統(tǒng)外科手術的缺陷和不足，在助力醫(yī)生實施精準、高效治療的同時，給患者帶來更安全更人性化的診療體驗。

　　以人為本，堅定不移奉行創(chuàng)始人葉頌霖院長倡導的“能保守、不手術，能開小刀、不動大刀，能簡單、不復雜”的治療理念，惠州華康醫(yī)院以最大程度守護患者的健康為已任，借力高科技設備技術，推動外科手術進入微創(chuàng)化、精準化的新階段。 

惠州華康醫(yī)院外景。 圖片由惠州華康醫(yī)院提供

　　椎間孔鏡

　　治療腰椎間盤突出的溫柔“利器”

　　32歲的夏女士年輕漂亮，已是三個孩子的媽媽，由于當年在坐月子期間沒有注意身體，腰部時不時地疼，剛開始以為是天氣原因，到后面發(fā)展為越來越劇烈地疼，甚至病痛襲來的時候，汗水可以濕透衣服，自己只能像棵“植物”硬挺挺躺著。夏女士表示，最初腰痛的時候，自己就去醫(yī)院打針，到理療館針灸理療，每次治療后也能感受到輕松舒適，但因為在飯店工作，忙碌起來有時會完全忽略腰部。有五六年時間里，她就這樣疼了就治療、不疼就不管，直至發(fā)現(xiàn)腰部反復無常，幡然醒悟這并非長久之計。兩年前，夏女士再次去醫(yī)院，醫(yī)生讓她住院做手術，了解到腰椎手術的特點，想到術后漫長的恢復期，復發(fā)的可能性后，她沒同意，只好繼續(xù)做各種理療、針灸、中藥西藥，可效果依舊不理想。

　　2020年，在一次痛得下不了床，第一次感受到生不如死之后，夏女士在家人的陪同下來到惠州華康醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科，核磁共振結果確診為腰椎間盤突出癥，突出物已經壓迫到神經。脊柱創(chuàng)傷科汪洋主任、伍見峰主任綜合評估后，建議她做椎間孔鏡微創(chuàng)治療手術。

　　2020年10月25日，醫(yī)生為夏女士實施“椎間孔鏡下突出髓核摘除術”微創(chuàng)手術，成功摘除突出的髓核，手術非常順利。術后當天，夏女士就可以下床走路，折磨了她近十年的疼痛再也沒有了，三天后，夏女士帶著自信的笑容獨立走出醫(yī)院。

　　汪洋介紹，腰椎間盤突出是常見病、多發(fā)病，近年來有年輕化的趨勢，傳統(tǒng)保守治療“腰突癥”周期長、易復發(fā)、見效不明顯，而傳統(tǒng)開放手術創(chuàng)傷大、恢復慢、并發(fā)癥多。相比之下，超微創(chuàng)的椎間孔鏡技術有不少優(yōu)勢：椎間孔鏡技術采用超微創(chuàng)手段，通過椎間孔鏡能清晰觀察到椎管和神經根，可以最大程度地保持脊柱的穩(wěn)定性，彌補了傳統(tǒng)手術治療腰椎間盤突出的缺陷和不足，可謂是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的微創(chuàng)治療手段。

　　汪洋進一步介紹，該技術適用于各種類型腰椎間盤突出，尤其是中、重度椎間盤突出以及椎間盤脫出、游離等。對于青少年、高齡、肥胖、多節(jié)段突出、手術后復發(fā)以及合并其他病史的腰椎間盤突出患者較開放式手術更有優(yōu)勢。他提醒患者，“如果保守治療3個月后，腰椎間盤突出癥患者癥狀無法緩解，反復發(fā)作，就要考慮進一步治療了，而進一步治療，椎間孔鏡下微創(chuàng)手術是比較好的選擇�！�

　　“手術切口僅有煙頭大小（切口僅7mm），對人體損傷小且復發(fā)率非常低，術后患者最快當天就能下床走路。”汪洋說，椎間孔鏡微創(chuàng)技術在局部麻醉下即可進行，這種麻醉方式最大的好處是患者處于覺醒狀態(tài)，在術中整個的操作過程中醫(yī)生可以和術者進行溝通和交流。椎間孔鏡微創(chuàng)技術操作手術操作復雜，對醫(yī)生的專業(yè)技術要求高，作為惠州地區(qū)較早引入該技術的醫(yī)院之一，惠州華康醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科醫(yī)生團隊每年可完成上百臺椎間孔鏡微創(chuàng)手術，已擁有十余年的椎間孔鏡微創(chuàng)技術豐富經驗，并且醫(yī)院定期組織學科帶頭人和醫(yī)師團隊開展各種形式的培訓學習，與時俱進，掌握并積累椎間孔鏡微創(chuàng)技術領域最前沿、最核心的經驗技術。

　　腹腔鏡

　　符合美學要求的“新潮”治療手術

　　今年5月7日深夜，一名年僅22歲的女性患者被緊急送至惠州華康醫(yī)院，一場突如其來的意外讓患者腹部受傷，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)失血性休克，腹腔有大量積液。轉至手術室后，普外科主任何成躍在麻醉科醫(yī)生的輔助下，馬上對患者行腹腔鏡檢查，發(fā)現(xiàn)其腹腔大量積血、肝臟破裂、并穿透性損傷至胃前壁損傷。肝破裂的臨床表現(xiàn)首先是失血，嚴重者出現(xiàn)失血性休克，進而危及生命，情況非常兇險。

　　何成躍回憶當時的情況，“考慮到患者傷情較重、失血較多，肝臟、胃兩個器官均受損，采用傳統(tǒng)的剖腹探查手術行肝破裂修補雖能充分止血，但創(chuàng)傷較大，而且患者年齡也才22歲，按照傳統(tǒng)手術要在腹部切一個斜行30cm的長切口，這對患者的將來會帶來很大影響，因肝臟自身質地較脆，血運非常好，縫合難度極大。而要在腹腔鏡下完成兩大器官快速、精準的修補，手一定要輕，操作謹慎，避免誤損傷，還要保證術后不會再次出血，這都需要精湛的技術力量。

　　何成躍與手術室、麻醉科等醫(yī)生綜合評估后，秉承著對病人極度負責的態(tài)度，當機立斷，決定為患者腹腔鏡下行肝臟、胃壁修補術，并及時將這一決定與家屬溝通。充分做好術前準備后，何成躍為患者行腹腔鏡下肝臟、胃壁修補術。在手術室、麻醉科的全力協(xié)作下，在張文醫(yī)生、劉昌發(fā)醫(yī)生輔助下，手術順利進行，術中發(fā)現(xiàn)其肝臟貫穿性破裂，經過積極快速補液、輸血抗休克及相關對癥治療，全面探查尋找出血點，此時患者生命體征基本平穩(wěn)，在麻醉科醫(yī)護人員的監(jiān)測下，歷經4個小時的“精雕細琢”，腹腔鏡下肝臟破裂修補、胃前壁修補術順利完成，手術達到預想結果。

　　此次全腹腔鏡下微創(chuàng)手術，醫(yī)護人員全程密切配合，為患者輸血800cc，術后，在患者的身體上僅僅留下幾個不到1厘米的切口，回到普通病房，醫(yī)護人員密切觀察患者的用藥情況，及時補充能量，促進穩(wěn)步恢復。

　　何成躍介紹，此次腹腔鏡下肝臟破裂修補術的成功，是普外科緊跟微創(chuàng)外科學術前沿，提升實力全心全意為患者提供更精更細手術治療服務的體現(xiàn)。腹腔鏡是該院普外科主要的操作系統(tǒng)，學科團隊已擁有近10年操作腹腔鏡手術的豐富經驗，技術日臻成熟，安全系數(shù)高。

　　他介紹，完全腹腔鏡下手術的優(yōu)勢有：腹腔鏡手術通過腹壁切口進入腹腔內進行手術操作，手術切口只有0.5-1cm，切口小、痛苦小、恢復快，有的患者最快可實現(xiàn)第二天就出院；腹部切口瘢痕小、美觀，符合美容要求；對腹腔內臟器干擾小，且對重要神經、血管、組織保護起到放大作用，減少術中出血；有利于術后恢復，患者術后痛苦小、下床活動早，可減少術后肺部、腹腔感染及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。

　　腹腔鏡手術是一門新發(fā)展起來的微創(chuàng)方法，隨著外科手術進入全新的微創(chuàng)時代，腹腔鏡手術已廣泛應用于婦產科、普外科等領域、在兼具微創(chuàng)、安全和明顯美容效果的同時，也讓醫(yī)生在手術過程中如魚得水，如虎添翼。借助該技術，醫(yī)生在手術操作中視野更廣，可全面探查和操作術區(qū)病灶，可在直視下精準操作，另外，對一些疑難病例的診斷方面可達到金標準，這是目前輔助檢查無可替代的。

　　椎體成形術

　　讓骨質疏松患者重新挺起脊梁

　　2019年12月23日，為了將印有“醫(yī)術精湛、情系患者”的錦旗親手送到脊柱創(chuàng)傷科伍見鋒主任手中，81歲的趙爺爺步履蹣跚，在女兒的陪同下輾轉換了兩次公交車，花了兩個多小時從惠陽來到惠州華康醫(yī)院，只為當面表達心中的感激之情。

　　回憶起手術前的場景，趙爺爺?shù)难劬τ行�濕潤。�?018年1月份起，趙爺爺腰背疼痛難忍、寢食難安，奔波了好幾個醫(yī)院，檢查結果為胸12椎體骨折，有的醫(yī)生覺得趙爺爺年齡太大，就建議吃藥治療，還有的醫(yī)生讓他去上海等城市尋求治療，鑒于身體有其他疾病，趙爺爺就拿了止痛藥和其它藥物，每天茶飯不香，夜晚靠止痛藥勉強入睡。

　　到了2019年7月，趙爺爺來到惠州華康醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科。由于趙爺爺年紀較大、高血壓、糖尿病等基礎疾病多，手術會伴隨高風險，伍見鋒主任看到MRI成像，臨床診斷為胸12椎體骨質疏松性骨折，根據(jù)豐富的經驗，科室聯(lián)合檢驗科、麻醉科、骨傷科、內科等科室醫(yī)生會診，最終擬定好手術方案，在完善好各項檢查后，由伍見鋒主任主刀，同汪洋主任一起行“胸12椎體成形術”，手術歷時40分鐘，順利完成。術后在病區(qū)醫(yī)護人員的悉心護理下，趙爺爺三天就能下地站一會，胸椎的疼痛感基本消失，恢復情況也很好，住院一周就出院了。

　　趙爺爺說，“我都這么大年紀了，身體本來就不好，再加上腰背的疼痛，每天都睡不好覺，有的醫(yī)院都不敢給我做手術，活著都成了負擔。”現(xiàn)在的趙爺爺，生活恢復了正常，偶爾拉著小車去市場買點菜，到小區(qū)跟其他老人聊聊天、散散步，精神狀態(tài)很好。

　　隨著人口的老齡化，骨質疏松癥已經成為我國繼心腦血管疾病、高血壓病、糖尿病之后的又一大非傳染性流行病。俗話說，“彎腰駝背似老頭”，直不起腰椎是衰老的一大特征。為了最大程度呵護骨質疏松癥患者的骨骼健康，為了最大程度減少傳統(tǒng)手術對老年患者的身體功能損傷，提高老年患者的生活質量，惠州華康醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科以微創(chuàng)的治療手段造福越來越多的患者，其中椎體成形術就是一大亮點特色。

　　記者獲悉，椎體成形術全稱為經皮穿刺椎體成形術，最早由國外發(fā)明并應用。這是一種技術先進的脊柱微創(chuàng)外科技術，指經皮穿刺在透視狀態(tài)下通過椎弓根椎體內注入骨水泥以達到增加椎體骨折穩(wěn)定性，防止骨折再次塌陷，緩解疼痛。針對老年胸腰椎骨質疏松性骨折患者，該技術便捷有效、創(chuàng)傷小、恢復快，術后僅半小時疼痛可大幅度緩解，48小時就能出院。目前惠州華康醫(yī)院脊柱創(chuàng)傷科已應用該技術為上千名患者解除了病痛。 

普外科何成躍主任為患者進行微創(chuàng)手術。 圖片由惠州華康醫(yī)院提供

　　關節(jié)鏡

　　最大程度減少患者骨骼肌肉創(chuàng)傷

　　微創(chuàng)手術，并不是皮膚表面的切口小，而是整個手術過程操作中，對組織結構的損傷最小化，比如剝離要清晰，并對組織有效的保護。

　　在大多數(shù)人看來，骨科的手術都非常需要技術性，同時對身體的創(chuàng)傷也很大，但是對于惠州華康醫(yī)院中醫(yī)骨傷關節(jié)創(chuàng)傷科來說，并不是所有的手術都需要大口切開皮膚破壞肌理組織，只需要一個小拇指般的小小肌肉破壞，便能夠讓復雜的骨傷手術安全、順利完成，關節(jié)鏡就是其中一個典型代表。

　　據(jù)悉，關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于診治關節(jié)疾患的內窺鏡。關節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節(jié)內部，關節(jié)內部的結構便會在監(jiān)視器上顯示出來。使用關節(jié)鏡，可以直接觀察到關節(jié)內部的肌肉等軟組織，比切開關節(jié)看的更全面，由于圖像經過放大，因而看的更準確。對關節(jié)疑難病癥的確診，對困擾患者的關節(jié)傷痛的治療，關節(jié)鏡手術往往能取得立竿見影的效果。

　　中醫(yī)骨傷關節(jié)創(chuàng)傷科主任周武忠已開展膝關節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、退行性骨性關節(jié)炎，肩袖損傷，肩關節(jié)習慣性脫位，踝關節(jié)松弛等各種關節(jié)運動損傷的關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療超過上千例。他介紹，關節(jié)鏡微創(chuàng)介入技術作為一種重要的治療手段，在惠州華康醫(yī)院關節(jié)、創(chuàng)傷骨科領域被廣泛應用，以創(chuàng)傷小、恢復快、費用低、并發(fā)癥少等優(yōu)點贏得患者的認可和信賴，改變著人們“傷筋動骨100天”的傳統(tǒng)觀念，擦亮了“華康骨傷”特色的品牌。

　　關節(jié)、創(chuàng)傷骨科是惠州市重點學科，由葉頌霖院長直接領導。以創(chuàng)傷骨科為基礎、以關節(jié)微創(chuàng)為核心、以老年髖部骨折為特色的醫(yī)院龍頭科室，在惠州市領先開展關節(jié)鏡、關節(jié)置換、轉子間骨折、PFNA內固定，股骨頭壞死、保髖及換髖治療等技術。

　　關節(jié)微創(chuàng)科室特色項目，開展肩、膝、踝、髖等關節(jié)鏡；獨家開展膝關節(jié)鏡直視下脛骨平臺骨折復位內固定術；膝關節(jié)鏡下治療韌帶損傷，半月板損傷，膝關節(jié)游離體，膝關節(jié)滑膜炎，髕骨脫位，膝關節(jié)感染，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，膝關節(jié)前交叉止點撕脫骨折等。

　　科室在關節(jié)骨折及相關疾病治療、人工關節(jié)置換、股骨頭壞死的治療、肢體矯形與功能重建，骨盆及四肢骨折的手術治療以及骨病的中西醫(yī)結合診療方面取得了顯著成果。先后有多項課題獲省市衛(wèi)生部門的立項支持，每年發(fā)表論文多篇。其中帶旋髂深血管蒂髂骨瓣在股骨頭壞死和股骨頸骨折的應用是我院的治療特色，是惠州市唯一一家獨立開展并已經取得臨床療效的骨壞死治療中心。

　　滔滔醫(yī)海，微創(chuàng)新技術新項目在醫(yī)療領域層出不窮，更迭不止，曾經要到大都市做的手術，如今在家門口就可以做�；葜萑A康醫(yī)院在孜孜不倦探索前沿新技術的同時，始終想患者所想，急患者所急，站在患者的角度做好人性化診療服務，形成了獨樹一幟的微創(chuàng)外科特色，給惠州甚至城市的患者帶來源源不斷的福音。

　　專家名片

　　周武忠 中醫(yī)骨傷關節(jié)創(chuàng)傷科主任

　　周武忠。畢業(yè)于福建中醫(yī)藥大學碩士研究生，從事骨科臨床工作16年，師從惠州華康骨傷醫(yī)院創(chuàng)始人葉頌霖院長，先后在江西省中醫(yī)院、解放軍175醫(yī)院、漳州市中醫(yī)院從事骨科工作學習，在天津醫(yī)科大學附屬天津總醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北京301醫(yī)院進修關節(jié)外科及關節(jié)鏡技術，具有豐富的關節(jié)、創(chuàng)傷、脊柱骨科等臨床經驗。擅長肩、膝、肘、踝等全身關節(jié)損傷的關節(jié)鏡微創(chuàng)治療。2017年在葉頌霖院長帶領下同301醫(yī)院合作率先在惠州開展股骨頭壞死保髖微創(chuàng)治療并起得良好療效，同時每年都行大量全髖關節(jié)置換術、全膝關節(jié)置換術，腰椎骨折，骨盆骨折，關節(jié)部位粉碎性骨折等骨科高難度手術。

　　何成躍 普外科主任

　　何成躍，中共黨員。畢業(yè)于江西省南昌大學臨床系，本科學歷，從事外科臨床工作多年。臨床經驗豐富，外科技術全面，有扎實的醫(yī)學理論基礎，深受廣大患者信賴。擅長微創(chuàng)治療胃腸、肝膽等疾病，甲狀腺腫瘤、小兒疝氣及普外科常見病、多發(fā)病的診治。是廣東省基層醫(yī)藥學會胃腸專委會委員、惠州市胸心外科分會委員、惠州市醫(yī)學會普外科分會委員、惠州市微創(chuàng)外科分會委員、惠州市甲狀腺外科分會委員。

　　伍見鋒 脊柱創(chuàng)傷科主任

　　伍見鋒。畢業(yè)于咸寧醫(yī)學院，本科，從事骨科工作20余年，師從惠州華康骨傷醫(yī)院創(chuàng)始人葉頌霖院長，先后在南方醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院進修慢性骨髓炎治療和椎間孔鏡技術。擅長脊柱退變性疾病的手術治療，特別是脊柱微創(chuàng)手術，如椎體成形手術，椎間孔鏡手術，經皮螺釘內固定及老年骨質疏松骨折的防治。是廣東省中醫(yī)藥學會脊柱病專業(yè)委員會委員、廣東省醫(yī)學會肢體矯形與重建分會委員、廣東省醫(yī)學會骨科新材料委員會委員、惠州市骨外科分會委員、惠州市中醫(yī)藥學會理事。

　　汪洋 脊柱創(chuàng)傷科主任

　　汪洋，中共黨員。畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學，研究生學歷，師從惠州華康骨傷醫(yī)院創(chuàng)始人葉頌霖院長，先后在廣西省中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院、山西省煤炭中心醫(yī)院從事骨科工作。在粵東地區(qū)最先開展椎間孔鏡微創(chuàng)治療腰椎間盤突出癥。治療脊柱關節(jié)及四肢骨折有豐富經驗。具有豐富的脊柱、創(chuàng)傷、關節(jié)骨科等臨床經驗；開展各項脊柱�？剖中g：椎體爆裂性骨折伴（不）全癱瘓、腰椎間盤突出癥、頸髓損傷、椎管狹窄及馬尾神經損傷等重大脊柱疾病的手術治療；腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療，率先開展腰椎間盤突出癥椎間孔鏡下微創(chuàng)手術治療技術；率先開展經皮椎體成形微創(chuàng)手術治療，治療老年椎體壓縮骨折伴骨質疏松；各型四肢骨折鋼板螺釘內固定術、微創(chuàng)髓內固釘內固定術、Liss鋼板內固定術、股骨轉子間骨折PFNA內固定術；股骨頭壞死、先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的保髖與關節(jié)置換等手術治療；開展人工全髖關節(jié)置換術、全膝關節(jié)置換術等關節(jié)置換術、骨盆骨折等。

　　本版文字 惠州日報記者李春鳳

　　通訊員葉曉敏