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舉報醫(yī)保詐騙行為最高獎10萬 確認后30工作日內(nèi)可到賬

  醫(yī)療保障工作事關(guān)人民群眾切身利益,事關(guān)社會和諧穩(wěn)定大局。醫(yī);鹗侨嗣袢罕姷摹爸尾″X”“救命錢”“健康錢”,是醫(yī)保制度可持續(xù)運行的“生命線”,也是帶電的“高壓線”。

  為進一步加大醫(yī);鸨O(jiān)管力度,有力打擊欺詐騙保行為,我市鼓勵自然人、法人和非法人組織舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。舉報人提供相關(guān)證據(jù)及線索,經(jīng)查證屬實的,按欺詐騙保金額的一定比例,對符合條件的舉報人予以獎勵,最高額度10萬元。

  市醫(yī)療保障局相關(guān)負責(zé)人表示,為切實保障醫(yī)療保障基金安全,鼓勵社會各界舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法違規(guī)行為,加大對欺詐騙保行為的打擊力度,我市去年1月1日正式實施《惠州市醫(yī)療保障局 惠州市財政局打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法實施細則(試行)》(以下簡稱“《細則》”),明確了具體的舉報方式和獎勵措施。

  根據(jù)《細則》,舉報人舉報事項符合相關(guān)條件,查實欺詐騙保金額5萬元以下的,給予查實欺詐騙保金額1%的獎勵,按此計算不足100元的,給予100元獎勵;查實欺詐騙保金額5萬元以上(含)的,給予查實欺詐騙保金額2%的獎勵,最高不超過10萬元。欺詐騙保行為不涉及貨值金額或者罰沒款金額,但舉報內(nèi)容屬實的,可視情形給予100元的獎勵。

  舉報人為定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員或原工作人員的,或者舉報人為定點醫(yī)藥機構(gòu)競爭機構(gòu)及其工作人員并提供可靠線索的,可適當(dāng)提高獎勵標(biāo)準(zhǔn),獎勵金額2000元以下的增加獎勵金額200元,獎勵金額2000元以上(含)1萬元以下的增加獎勵金額500元,獎勵金額1萬元以上(含)的增加獎勵金額1000元。被舉報的欺詐騙保行為涉嫌構(gòu)成刑事犯罪的,依法移送司法機關(guān)且追究刑事責(zé)任后,參照《細則》有關(guān)規(guī)定給予舉報人獎勵,獎勵金額低于5000元的,給予5000元獎勵。

  該負責(zé)人同時指出,舉報線索辦結(jié)后10個工作日內(nèi),醫(yī)療保障部門按有關(guān)程序報批,審批后,醫(yī)療保障部門對愿意得到舉報獎勵金的舉報人身份信息等進行調(diào)查核實,并發(fā)放獎勵通知書,告知舉報人處理結(jié)果、申請獎勵權(quán)利及通知舉報人到指定地點辦理確認手續(xù)。舉報人接到獎勵通知書之日起60日內(nèi),由本人或者受托人辦理確認手續(xù),逾期未辦理的,視為自動放棄獎勵。舉報人辦理確認手續(xù)后,醫(yī)療保障部門在30個工作日內(nèi)將獎勵資金支付到舉報人指定賬戶。

  惠州日報記者駱國紅 特約通訊員肖琦

編輯:任己章
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