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10月8日，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于完善醫(yī)療保險相關(guān)政策的通知（征求意見稿）》（下稱《意見稿》），對個人賬戶家庭共濟范圍、鼓勵連續(xù)參保、建立待遇等待期等三個事項公開征求公眾意見�！兑庖姼濉饭緯r間為2024年10月8日至15日。
起草說明顯示，《意見稿》的起草背景是國務(wù)院辦公廳于今年7月印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，就健全基本醫(yī)療保險參保長效機制提出有關(guān)意見。根據(jù)國家政策精神，結(jié)合廣東省實際，廣東省醫(yī)保局起草了《意見稿》。
《意見稿》擬明確，職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付參保人員本人及其近親屬符合規(guī)定的費用。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
為鼓勵居民積極參保，《意見稿》擬提出，自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿四年的參保人員，之后每連續(xù)參保一年，提高大病保險最高支付限額3800元；對當年基金零報銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3800元。兩項激勵額度可累加。
值得注意的是，連續(xù)參保激勵和零報銷激勵累計提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險原封頂線的20%。居民發(fā)生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零；斷保之后再次參保的，連續(xù)參保年數(shù)重新計算。
換言之，連續(xù)參保的居民從第五年開始，每年都將獲得大病保險支付限額的提高；當年沒有產(chǎn)生基金報銷的居民，次年同樣獲得大病保險支付限額的提高，且兩項額度可累加。設(shè)立激勵機制對大病等高費用負擔進行補償，可凸顯醫(yī)保制度的公平與效率，提高目前較少使用醫(yī)保報銷的居民的參保意愿。
相對的，《意見稿》擬自2025年起，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參�；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期三個月，新生兒等特殊群體除外。
其中，未連續(xù)參保的，每多斷保一年，在固定待遇等待期三個月的基礎(chǔ)上增加變動待遇等待期一個月。參保人員可通過繳費修復(fù)變動待遇等待期，每多繳納一年可減少一個月變動待遇等待期。連續(xù)斷繳四年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于六個月。修復(fù)等待期的繳費標準按照當年參保地的個人繳費標準。
南方網(wǎng)、粵學(xué)習記者 黃慧詩
